新生兒皮下壞疽？

新生兒皮下壞疽是新生兒期特有的急性皮下組織的化膿性感染。絕大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起，多發(fā)生在生后1周，發(fā)病后皮下組織廣泛壞死、發(fā)展及蔓延，病情發(fā)展快，冬季和潮冷地區(qū)發(fā)病率高，死亡率也很高。

臨床表現(xiàn)

不明原因發(fā)熱、哭鬧、拒食，患兒皮膚有局限性紅腫，觸之硬，指壓時變白，進(jìn)而紅腫區(qū)擴(kuò)展迅速，或皮膚紅硬的中央呈暗紅色，或有漂浮感。

治療

一旦確診需立即行多處切口引流，先在病變中央作1～2厘米小切口，由此伸入小彎止血鉗向四周探查，并在邊緣做許多小切口，長各1～2厘米，各切口之間相距2～3厘米，外圍切口應(yīng)超越病變與健康皮膚0.5～1厘米。切口內(nèi)放入紗條填塞，以后每日換藥1～2次。對于分泌物較多者，可先用生理鹽水沖洗后再放入紗條，如病情仍有擴(kuò)大趨勢，應(yīng)立即再做補(bǔ)充切口引流。對于壞死組織要盡早清除，待病情穩(wěn)定后，對于皮膚因波及面大而損傷范圍大者宜采用點(diǎn)狀植皮術(shù)，可促使創(chuàng)面早期愈合。

檢查

1。體格檢查

進(jìn)行仔細(xì)全面的身體檢查，尤其是腰、骶、臀、背等受壓部位。發(fā)現(xiàn)局部皮膚有邊界不清的紅腫時，應(yīng)立即就醫(yī)。

2。病史

詢問是否有身體局部長時間受壓或尿糞浸泡史、與不潔物品接觸史或與呼吸道感染者接觸史等。

3。局部特征性表現(xiàn)

身體受壓或尿、糞浸濕部位皮膚有界限不清的紅、腫、硬，伴有發(fā)熱及行為異常?；虺霈F(xiàn)皮膚暗紅，觸及皮膚有漂浮感，或皮膚下空虛感。