鄧鐵濤的中醫(yī)脾胃學(xué)說

鄧鐵濤的中醫(yī)脾胃學(xué)說

    鄧鐵濤善治胃、十二指腸潰瘍，完全得益于這些理論作指導(dǎo)，他認為此病成因較為復(fù)雜，多因幾種因素的反復(fù)作用而成。于諸因素中，較為重要的有三大因素——飲食因素、精神因素、體質(zhì)因素。三者之中又以體質(zhì)因素為關(guān)鍵性因素，體質(zhì)因素即脾胃虛。從臟腑的關(guān)系來看，病生于胃，受侮于肝，關(guān)鍵在脾。脾氣虛常為此病的重要一環(huán)。>>>>>國醫(yī)大師鄧鐵濤養(yǎng)生重養(yǎng)心養(yǎng)德 堅持冷熱水交替洗澡

    在分型治療上，對肝胃不和者，常用四逆散加云苓、白術(shù)、大棗；脾胃虛寒者，常用黃芪建中湯加減；脾虛肝郁兼瘀者，常用四君子湯加黃芪、紅花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸之屬；胃陰虧損者，常用麥門冬湯加減（麥冬、黨參、沙參、石斛、玉竹、云苓、烏梅、甘草）。并指出，此病雖成因多種，但必因脾胃之氣受損至不能自復(fù)而后成病，常是慢性而反復(fù)發(fā)作，故不能滿足于癥狀的緩解而中止治療；脾胃氣虛為本病之根本，因此不管原屬何型證，最后均需健脾益氣或健脾益氣再加養(yǎng)胃陰，鞏固治療2至4個月，方可言收功。他的這一學(xué)術(shù)觀點，是脾胃學(xué)說理論在治療胃腸道疾病上的繼承與深化。

　　60年代初，廣州中醫(yī)學(xué)院與中國人民解放軍157醫(yī)院聯(lián)合進行脾胃學(xué)說的研究，根據(jù)張仲景“四季脾旺不受邪”與李東垣“內(nèi)因脾胃為主論”，提出了脾胃與預(yù)防疾病關(guān)系的研究。鄧鐵濤是研究組的主要領(lǐng)導(dǎo)成員。他們對嬰兒消化不良和慢性無黃疸型肝炎進行治療和實驗觀察，發(fā)現(xiàn)消化不良病兒經(jīng)健脾施治后，胃排空時間縮短，胃液酸度與酶活性均提高，血白細胞增加14．6%～40%，分類以中性粒細胞的增加為明顯，其對金黃色葡萄球菌的吞噬率增加0．5～1．5倍，吞噬指數(shù)提高0．2～16．7倍，取得了“健脾與免疫功能的加強緊密相連”的臨床與實驗資料。另外，他們以“見肝之病……當(dāng)先實脾”的理論作指導(dǎo)，治療了162例慢性無黃疸型肝炎，取得了較高的療效，從而認識到本病不單在肝，更重要的是在脾，提出了著重治脾，兼治肝腎的治療原則。并撰寫了《脾旺不易受病》的學(xué)術(shù)論文，提出了脾旺與免疫功能的正常有一定聯(lián)系的學(xué)術(shù)觀點。在那些日子里，他們還運用中醫(yī)中藥治療了不少急腹癥的患者，總結(jié)出采用攻下、針灸等療法治療急性闌尾炎、腸套疊、蛔蟲團梗阻、膽石癥、膽囊炎等急癥的治療經(jīng)驗。為中醫(yī)藥能治療急腹癥提供了一定的臨床依據(jù)。

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鄧鐵濤的中醫(yī)脾胃學(xué)說

　　70年代，鄧鐵濤在醫(yī)療教學(xué)中，更感到脾胃學(xué)說有極豐富的內(nèi)涵和重要的臨床指導(dǎo)意義，很值得倡導(dǎo)與研究。他翻閱了大量文獻資料，就其研究心得，撰寫了一系列論文，其中較有代表性的是1978年在廣東中醫(yī)學(xué)會的學(xué)術(shù)會上發(fā)表的《略論脾胃學(xué)說》，其文以生理、病理及治療為主線，對《內(nèi)經(jīng)》、張仲景、李東垣、張景岳、葉天士、張子和等有關(guān)脾胃學(xué)說上的論述加以整理、歸納，并結(jié)合臨床體會闡述了個人的認識與評介，對脾胃學(xué)說作了一次較全面的概括。指出脾胃與人體的消化、吸收、代謝、排泄、內(nèi)分泌、免疫以至神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能都有密切關(guān)系，并對“中醫(yī)的脾胃實質(zhì)是什么”進行了探討。認為從生理、病理來看，中醫(yī)的脾胃應(yīng)包括整個消化系統(tǒng)的功能與有關(guān)體液，從治療角度來看，范圍就更大，可以說，調(diào)理脾胃能治療各個系統(tǒng)的某些有脾胃見證的范圍相當(dāng)廣泛的疾病。

　　鄧鐵濤的上述認識，是從實踐中來，又在實踐中反復(fù)驗證的。他不單運用脾胃學(xué)說指導(dǎo)治療胃腸疾患，而且對西醫(yī)學(xué)中多種病癥如再生障礙性貧血、白細胞減少癥、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肝硬化、子宮脫垂等，均有采用脾胃論治而收到良好效果的例子。他認為脾胃乃人體氣機升降之樞紐，受納運化水谷精微，達于五臟六腑、四肢百骸，在生理、病理學(xué)上占有重要位置，一旦發(fā)病，設(shè)法恢復(fù)脾胃正常功能，使氣機調(diào)暢，升降得度，是治療疾病，促進機體康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。抓住脾胃這個軸心，不少奇難雜癥多可迎刃而解。80年代，鄧鐵濤以“重癥肌無力疾病脾虛型的臨床和實驗研究，探討其辨證論治規(guī)律及發(fā)生機理”為科研題組織課題組上報衛(wèi)生部，于1986年10月經(jīng)衛(wèi)生部中醫(yī)司批準，定為國家科委“七五”重點攻關(guān)項目。經(jīng)過4年努力，提出了重癥肌無力的病因病機為脾胃虛損且與五臟相關(guān)的學(xué)術(shù)觀點，總結(jié)出其辨證論治規(guī)律，使重癥肌無力的辨證論治系統(tǒng)化、規(guī)律化。用這些辨證論治規(guī)律指導(dǎo)臨床實踐，治療252例，取得了總有效率98．8%的療效，并進行了與激素治療對照共94例，兩組療效無差異，但無激素之不良副作用。該項研究成果于1991年1月通過國家級技術(shù)鑒定，認為這一研究達到國內(nèi)外先進水平。