心絞痛是怎么疼痛的？心絞痛心絞痛的癥狀介紹

冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。冠心病目前在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康和生活。冠心病一般包括五種類(lèi)型，危害最嚴(yán)重的是急性心肌梗塞，常需要緊急救治，否則危險(xiǎn)性極高；發(fā)生率最多的是心絞痛，包括穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，其中穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心病；此外還有心臟驟停、無(wú)痛性心肌缺血和缺血性心肌病。這五種情況臨床上可以互相轉(zhuǎn)換，取決于病變是否進(jìn)展、治療是否有效。

典型的心絞痛癥有以下癥狀：

1、哪兒不舒服：

通常是胸骨后或左前胸，少數(shù)人會(huì)覺(jué)得上腹部不舒服，或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個(gè)人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變；

2、怎么個(gè)疼法：

通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺(jué)，有的患者還會(huì)有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會(huì)是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；

3、疼了多長(zhǎng)時(shí)間：

一般這種難受的感覺(jué)會(huì)持續(xù)幾分鐘，不會(huì)只有幾秒鐘。如果難受的感覺(jué)持續(xù)超過(guò)15分鐘，可能就不是心絞痛了；

4、在什么情景下疼：

通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。如果是勞動(dòng)后停下休息時(shí)才發(fā)作，那么應(yīng)該不是典型的心絞痛；

5、后來(lái)怎么不疼的：

停止活動(dòng)、休息后就緩解了，含服硝酸甘油后能迅速緩解，一般不會(huì)表現(xiàn)為“含硝酸甘油后十來(lái)分鐘緩解”；

6、還有哪兒會(huì)跟著疼：

胸部不舒服的感覺(jué)發(fā)作時(shí)，通常也會(huì)感覺(jué)到左肩、左背、左上肢不舒服；

7、除了疼還有啥感覺(jué)：

嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗。 心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續(xù)不緩解，同時(shí)還可能有出汗、惡心、瀕死感。

根據(jù)心絞痛癥狀的“五個(gè)要素”，可將典型心絞痛的臨床特征歸納如下：

1、 疼痛部位與范圍：

為胸前區(qū)（即胸骨體上段或中段后面），常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛。心前區(qū)疼痛范圍一般為巴掌大小，一般不會(huì)是很局限的某一點(diǎn)的疼痛。

心絞痛的典型放射部位（左頸部、左前胸、左肩、左前臂）

2、 疼痛性質(zhì)：

多位壓榨樣痛、壓迫、發(fā)悶或緊縮感，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感。一般不是針刺樣痛或跳痛。并非“絞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖銳痛”、“針刺痛”或“觸電樣痛”等。若在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，患者往往需要停立休息，若疼痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，翻來(lái)覆去一般不是心絞痛。若疼痛部位同時(shí)伴有壓痛，一般也不會(huì)是心絞痛。

由于活動(dòng)會(huì)加劇心肌缺血，典型心絞痛發(fā)作時(shí)多需要停止活動(dòng)，步行患者表現(xiàn)為被迫止步（停立位）

3、 持續(xù)時(shí)間：

多持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，一般不超過(guò)半小時(shí)。持續(xù)疼痛超過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或疼痛僅持續(xù)數(shù)秒鐘一般都不是心絞痛。

4、 緩解方式：

多數(shù)患者經(jīng)休息數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解，或含服硝酸甘油或救心丸后數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解。不過(guò)，值得注意的是，無(wú)活動(dòng)冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后，部分患者的胸痛癥狀會(huì)也有一定程度的緩解。

5、 誘因：

一般在體力活動(dòng)（如用力排便、快速上樓、抬重物、爬山或體力勞動(dòng)等）、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐時(shí)發(fā)生。也可在休息、夜間或睡覺(jué)臥位時(shí)發(fā)生。

請(qǐng)胸痛原因不明的患者，將自己的癥狀特征與上述典型心絞痛“五要素”進(jìn)行對(duì)照，看看自己有哪幾項(xiàng)符合？若癥狀與上述特征基本吻合，應(yīng)引起足夠重視，并盡快就診。即使只有部分特征吻合，也應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行綜合分析判斷，并決定是否需要進(jìn)一步檢查。