心力衰竭科普

一、心力衰竭的病因：

各種心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、風心病、心肌病、心肌炎等，最終都會導致心臟變大，形態(tài)發(fā)生改變，心肌收縮力減弱，發(fā)生心力衰竭（心衰）。急性心衰往往迅速造成死亡，慢性心衰對生命的傷害是一個長期過程。

其他系統疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、風濕性疾病等，也可導致心臟擴大，心力衰竭。

神經內分泌的過度激活在慢性心衰的發(fā)病過程中起著至關重要的作用。

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭，以下主要介紹的是左心衰竭。

二、心力衰竭發(fā)生的誘因：

1、感染：呼吸道感染最常見。

2、心律失常：房顫最常見。各種快速性和緩慢性心律失常均可誘發(fā)或加重心衰。

3、血容量增加：高鹽飲食、輸液過多過快

4、過度勞累：情緒激動

5、治療不當：不恰當停用利尿藥物和血管擴張藥物

6、原有心臟病加重或合并其他疾病

三、心力衰竭的臨床表現：

1、心力衰竭主要表現為不同程度的氣短 包括勞力性呼吸困難；因氣短不能平臥位休息，需高枕臥位或座位休息；已入睡突然憋醒被迫坐起伴呼吸困難，坐起休息后可緩解；最嚴重者為急性肺水腫。

2、咳嗽、咳痰、咯血

3、乏力、倦怠、頭暈、心悸

4、少尿及腎功能損害

四、心力衰竭的診斷：

左心衰竭的診斷主要依據基礎心臟病病史、臨床癥狀及醫(yī)生查體、心臟彩色多普勒超聲提示左心室擴大、射血分數（EF）減低可診斷。

五、 心力衰竭的治療：

心力衰竭的治療不僅包括短期內改善癥狀，還包括防止和延緩心衰的發(fā)生，改善長期預后和減少死亡率。是一個長期的綜合治療。不能因為近期無癥狀就停藥，這樣癥狀可能短期內就會復發(fā)，且對長期預后是不利的。

1、病因治療：積極控制原發(fā)病，如冠心病、高血壓病、糖尿病等

2、去除誘因：避免感冒、輸液過多過快、過度勞累、情緒激動、停藥等。

3、休息、適當控制鈉鹽攝入

4、藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）、正性肌力藥（地高辛等）。

需要提醒大家的是：

（一）藥物治療需在臨床醫(yī)生指導下進行，如果給藥不當，會加重心衰癥狀，造成不良后果。

（二）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）在心衰治療中至關重要，不能輕易停藥，有些疾?。ㄈ缧募〔。┰陂L期堅持服用ACEI/ARB和β受體阻滯劑后，心臟可恢復正常大小，心功能可恢復正常，而一旦停藥，心臟會繼續(xù)擴大，繼而發(fā)生心衰，所以一定長期堅持服藥。