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常頭暈或是腦血管病變 腦血管病變的癥狀有哪些

2017-05-16 08:58:55      家庭醫(yī)生在線

平常我們講的頭暈,一般包括頭昏、眩暈等不適。從神經(jīng)內(nèi)科角度而言,眩暈是指感覺到周圍環(huán)境發(fā)生轉(zhuǎn)動、晃動,或者自身覺得在轉(zhuǎn)動;而頭暈,一般是指沒有周圍物體的晃動、只有頭昏的不適感覺。

下面列舉一些常見的腦血管病變導(dǎo)致的頭暈或者眩暈的情況。

急性腦血管病(即急性腦卒中),包括高血壓性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和缺血性腦血管?。慈毖阅X卒中或者腦梗死)。

高血壓性腦出血一般會有頭痛、頭暈、嘔吐、偏癱、語言不利甚至昏迷等癥狀。如果發(fā)生在腦干和小腦,由于這2個部位和平衡有關(guān),會出現(xiàn)眩暈,就是周圍物體的轉(zhuǎn)動;一部分患者不是很典型,可能僅僅表現(xiàn)為頭暈(頭昏)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂,主要表現(xiàn)為活動中、情緒激動時的突然劇烈頭痛。該病很兇險,首次破裂病死率30%左右,而第二次出血死亡率約60%。當(dāng)然,有的患者表現(xiàn)不典型,僅有輕微的頭痛和頭暈。

缺血性腦卒中(腦梗死),往往表現(xiàn)為口角歪斜、偏癱、語言不清等,但是一部分患者僅僅表現(xiàn)為頭暈,如果發(fā)生在腦干和小腦,可能主要表現(xiàn)為周圍物體的旋轉(zhuǎn),即眩暈。

供應(yīng)頭頸部的動脈主要包括雙側(cè)頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈。上述動脈的狹窄或者閉塞,比如頸動脈、椎動脈嚴(yán)重狹窄或者閉塞,除了可以導(dǎo)致缺血性腦卒中外,還可以因為腦部嚴(yán)重血流不足而出現(xiàn)頭暈的癥狀,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)一過性意識喪失(即醫(yī)學(xué)上所謂的“暈厥”)。雙側(cè)的鎖骨下動脈主要發(fā)出雙側(cè)椎動脈供應(yīng)后腦,以及發(fā)出腋動脈供應(yīng)雙上肢,如果鎖骨下動脈發(fā)生閉塞或者狹窄,可能會導(dǎo)致腦部的血流逆流向上肢,從而出現(xiàn)患側(cè)上肢的脈搏減弱、血壓較健側(cè)偏低,甚至因為上肢從顱內(nèi)盜血而導(dǎo)致頭暈甚至?xí)炟省?/p>

腦血管病的預(yù)兆征象表現(xiàn)為各式各樣,有人統(tǒng)計有40種之多。在眾多預(yù)兆之中大致可以歸納為五類:

(1)運動神經(jīng)功能失靈

這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經(jīng)失靈,常見為突然嘴歪,流口水,說話困難,吐字不清,失語或語不達(dá)意,吞咽困難,一側(cè)肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩(wěn)或突然跌跤,有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動等。

(2)頭痛頭暈

通常的表現(xiàn)是頭痛的性質(zhì)和感覺與平日不同,程度較重,由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛,如果頭痛固定在某一部位可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的先兆。頭痛、頭暈和血壓的波動有關(guān)。

(3)感覺功能障礙

由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域,感覺器以及感覺神經(jīng)纖維,常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感;有的人視物不清,甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發(fā)性疼痛;還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。

(4)精神意識異常

如總是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是過度疲勞所致,而是腦供血不足的先兆征象。有的人表現(xiàn)為失眠,有的人性格有些變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的為多語急躁,有的則會出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力衰退,甚至喪失了正常的判斷力,這些都與腦供血不足有關(guān)。

(5)植物神經(jīng)功能紊亂

雖然比較少見,也不具有特異性,但在少數(shù)腦血管病病人發(fā)病前由于腦血管病變,血壓波動,腦供血的影響而出現(xiàn)一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如全身明顯乏力,出虛汗,低熱,心悸或胸悶不適;有的人出現(xiàn)呃逆,惡心嘔吐等。

除上述五類外,少數(shù)人在腦血管病發(fā)病前可以出現(xiàn)鼻出血,眼結(jié)膜出血,但應(yīng)排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼結(jié)膜炎癥或小血管出血所致的局部病變。如眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血,常預(yù)示有發(fā)生腦血管病的可能。上述種種預(yù)兆都與血壓波動,腦供血不足,血液成分改變等有關(guān)。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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