膽固醇也分好壞？20歲后體檢應(yīng)該測血脂

作為“三高”之一的高血脂，由于宣傳到位，危害早被老百姓熟知。但如何預(yù)防高血脂，是不是不吃肥肉就可以呢？我們請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科的張玉玲教授來為大家支一下招。

教你看生化檢驗(yàn)報(bào)告單

拿到生化檢驗(yàn)報(bào)告單，很多人看到膽固醇的欄目都一頭霧水，膽固醇怎么分了這么多種呢？張玉玲教授介紹如下：

1、血脂和膽固醇：血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類脂質(zhì)成份的總稱。

膽固醇是機(jī)體執(zhí)行重要生理功能所需的蠟狀脂肪樣物質(zhì)。膽固醇也來源于動(dòng)物性食品如肉（牛肉、雞肉、豬肉、羊肉、魚肉）、牛奶、奶酪、黃油、蛋黃等，以及含有以上成分的其它食品。蔬菜、水果和谷物等植物性食品中不含膽固醇。

膽固醇和脂肪沉積在動(dòng)脈壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、腦中風(fēng)、下肢動(dòng)脈血栓栓塞等。

2、 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇或LDL-C是壞的膽固醇。血液循環(huán)中LDL-C水平升高，就會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁、形成斑塊。隨著斑塊逐漸增大，動(dòng)脈管腔就會(huì)逐漸狹窄，供應(yīng)器官的血流就會(huì)不足。這種情況發(fā)生在供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

3、 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇或HDL-C是好的膽固醇。HDL是比LDL更復(fù)雜的脂蛋白，在其眾多的功能中，HDL最重要的功能之一就是清除血液循環(huán)中的膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果好的HDL水平低，動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)就高。

4、甘油三酯：甘油三酯由甘油和三脂肪酸構(gòu)成。甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)組織和器官作為能量和脂肪酸來源的脂蛋白顆粒。過多的甘油三酯儲(chǔ)存在機(jī)體的脂肪組織，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)候，甘油三酯可作為能量源被代謝，用于供能。

年紀(jì)越大，壞膽固醇越高

張玉玲教授說，血脂高的原因很多，吃是最重要的原因之一?？偰懝檀季拖窀軛U的兩頭，“壞”膽固醇升高的同時(shí)，“好”膽固醇會(huì)降低。導(dǎo)致壞膽固醇升高的原因主要有以下這些：

（1）吃過多動(dòng)物性食品（膽固醇含量最高的動(dòng)物食品為：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類食品、雞蛋的蛋黃等），全脂奶產(chǎn)品（如全脂奶、奶油、奶酪、黃油、冰激凌）、某些油脂、以及由這些東西加工成的食品，如甜餅、蛋糕、派和松餅等。

（2）吃含轉(zhuǎn)脂肪的食品。大部分轉(zhuǎn)脂肪食品是人工而非天然的產(chǎn)品。

（3）吸煙。

（4）超重和肥胖。

（5）年齡。無論男性還是女性，壞膽固醇水平隨著年齡的增加而增加。女性在停經(jīng)后，壞膽固醇水平明顯增加。

（6）缺乏體育運(yùn)動(dòng)。靜息生活方式增加體重和壞膽固醇水平的危險(xiǎn)。

（7）疾病。甲狀腺機(jī)能減退和腎病綜合征是導(dǎo)致壞膽固醇水平增加的兩種常見病。

（8）遺傳因素。

測血脂要空腹

張玉玲教授說，測血脂的抽血應(yīng)在早上、禁食12小時(shí)后進(jìn)行。因?yàn)槭澄锏姆N類、進(jìn)食的時(shí)間和進(jìn)食的量不同，進(jìn)食后血脂檢測結(jié)果的變異很大，這使得對(duì)非禁食后血脂結(jié)果的解釋非常困難。

很多老百姓都根據(jù)化驗(yàn)單上面的箭頭提示，來判斷自己的壞膽固醇是否升高，但是對(duì)于不同的人群，壞LDL膽固醇升高的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。

目前國際的指南一般推薦：成人如果沒有或只有一個(gè)冠心病的危險(xiǎn)因素，壞膽固醇≥160mg/dL，應(yīng)該開始降膽固醇治療；如果有兩個(gè)或兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素，壞膽固醇治療的目標(biāo)值應(yīng)該是≤130mg/dL;對(duì)于已經(jīng)得了冠心病的患者，應(yīng)該把膽固醇降到≤70mg/dL水平，或者越低越好。

張玉玲教授進(jìn)一步解釋說，醫(yī)生指的冠心病的危險(xiǎn)因素一般是：高血壓、糖尿病、肥胖或超重、吸煙、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、直系親屬中有早發(fā)冠心病家族史以及年齡、性別等。一般來說，患者自己很難判斷自己的危險(xiǎn)因素，建議到?？频尼t(yī)生那里進(jìn)行專門的診治。

20歲開始就要測血脂

張玉玲教授提醒說，對(duì)于大多數(shù)人來說，測血脂應(yīng)該從20歲開始。有早發(fā)心臟病家族史父母的孩子應(yīng)該更早進(jìn)行檢測。例如，父母在40多歲患心肌梗塞，患者的孩子應(yīng)該在10歲時(shí)就進(jìn)行脂代謝評(píng)估。有糖尿病和肥胖的孩子也應(yīng)該進(jìn)行脂代謝評(píng)估。體重增加的成人、高血壓或糖尿病患者、任何心臟、頸動(dòng)脈、腿和腎臟診斷有動(dòng)脈粥樣硬化的患者，都應(yīng)進(jìn)行脂代謝評(píng)估。

如果醫(yī)生建議開始生活方式改變以改善膽固醇水平，患者應(yīng)在4-6月后復(fù)查血脂。如果開始藥物治療，患者應(yīng)在2到3月內(nèi)復(fù)查血脂。如果增加藥物劑量或者增加治療藥物，取決于具體的治療改變，患者應(yīng)在6到12周內(nèi)復(fù)查血脂。一旦治療穩(wěn)定，每年應(yīng)監(jiān)測兩次血脂。

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科 張玉玲 教授

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