頸動脈狹窄的早期信號和癥狀

頸動脈是人體通向頭面部的主要動脈，隨著機(jī)體的衰老和血管的硬化，動脈內(nèi)可形成動脈硬化斑塊，造成頸動脈狹窄。這些斑塊不斷增大，可出現(xiàn)鈣化、出血、壞死、脫落，其結(jié)果就會導(dǎo)致頸動脈閉塞及腦部血管栓塞。腦卒中的病人，約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關(guān)。在我們的臨床實踐中有不少病人頸動脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈嚴(yán)重狹窄，正處于腦卒中高發(fā)期，但由于患者對治療頸動脈狹窄與腦卒中的利害關(guān)系缺乏正確的認(rèn)識，未能及時處理，結(jié)果發(fā)生了同側(cè)腦卒中，半身癱瘓。

頸動脈狹窄的癥狀表現(xiàn)：

有癥狀性頸動脈狹窄

（1）腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。

（2）TIA 局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。

（3）缺血性腦卒中：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。

無癥狀性頸動脈狹窄

許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄， 尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認(rèn)為“高危病變”，越來越受到重視。對于下列情況尤為注意：

1、年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。

2、體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音。

3、通過無創(chuàng)性輔助檢查--如彩色B超檢查，結(jié)果綜合分析多可做出診斷。

患有頸動脈狹窄的病人最常出現(xiàn)的癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無力或麻木，或者短時期內(nèi)言語困難、眼前發(fā)黑（常為一過性的單眼黑矇），或者出現(xiàn)一過性的意識喪失、遺忘等。這些癥狀歷時短暫，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時，常在24小時內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥。但這種癥狀多反復(fù)發(fā)作，多則一日數(shù)次，少則數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年發(fā)作一次。對于突然起病的肢體麻木、無力和視力障礙、一側(cè)不全偏癱和感覺障礙病因不明者，以及既往發(fā)生腦卒中形成后遺癥等，都應(yīng)懷疑患有頸動脈狹窄。體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈雜音但無癥狀者，也應(yīng)考慮患有頸動脈狹窄。