青壯年如何預(yù)防左心衰竭

左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急。

心肌衰竭又稱心力衰竭，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽(yáng)性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(zhǎng)，飄浮導(dǎo)管測(cè)定肺動(dòng)脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(zhǎng)、靜脈壓明顯增高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病發(fā)生的基本原理尚缺乏明確的全面認(rèn)識(shí)。左心衰竭多因左心受到損害，負(fù)荷過(guò)度，阻力增加；右心衰竭最常見的發(fā)病原因是左心衰竭時(shí)所產(chǎn)生的肺阻性充血和肺動(dòng)脈高壓。右心衰竭較少單獨(dú)出現(xiàn)。

左心衰竭的主要診斷依據(jù)，是在通?？梢鹱髠?cè)心力衰竭的心臟病基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)上述肺阻性充血的特殊癥狀和征象。胸部X線檢查以及功能的測(cè)定均有助于診斷。

心衰是怎樣分期的？

心衰會(huì)根據(jù)病情發(fā)展的不同分為A期、B期、C期和D期，A期心衰病人處于發(fā)展為心力衰竭的高度危險(xiǎn)中，B期心衰的病人有導(dǎo)致心力衰竭的心臟結(jié)構(gòu)異常，但從未出現(xiàn)心力衰竭癥狀或體征，C期心衰的病人有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并有或曾經(jīng)有心力衰竭癥狀，D期心衰的病人有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟疾病。

A期心衰：病人處于發(fā)展為心力衰竭的高度危險(xiǎn)中

A期：病人處于發(fā)展為心力衰竭的高度危險(xiǎn)中。這些病人尚無(wú)心包、心肌或心臟血管的結(jié)構(gòu)或功能異常，從未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征。例如：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、有使用心臟毒性藥物治療史或酒精濫用史、風(fēng)濕熱病史、心肌病家族史。

B期心衰：病人有導(dǎo)致心力衰竭的心臟結(jié)構(gòu)異常，但從未出現(xiàn)心力衰竭癥狀或體征

B期心衰：病人有導(dǎo)致心力衰竭的心臟結(jié)構(gòu)異常，但從未出現(xiàn)心力衰竭癥狀或體征。例如：左室肥厚或纖維化、左室擴(kuò)張或收縮力減弱、無(wú)癥狀的瓣膜疾病、曾發(fā)生心肌梗死。

C期心衰：病人有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并有或曾經(jīng)有心力衰竭癥狀

C期心衰：病人有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并有或曾經(jīng)有心力衰竭癥狀。例如：左室收縮功能不良所致的呼吸困難或乏力、曾經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀而經(jīng)治療癥狀消失的病人。

D期心衰：病人有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟疾病，盡管經(jīng)過(guò)充分治療，仍在休息時(shí)有明顯的心力衰竭癥狀，需要特殊治療

D期心衰：病人有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟疾病，盡管經(jīng)過(guò)充分治療，仍在休息時(shí)有明顯的心力衰竭癥狀，需要特殊治療。例如：因心力衰竭反復(fù)住院的病人并且不能安全出院，住院等待心臟移植的病人，在家持續(xù)接受靜脈輸液治療以緩解癥狀或使用機(jī)械循環(huán)輔助設(shè)備，接受心力衰竭臨終關(guān)懷的病人。

男性病人多于女性

中年男性外表強(qiáng)壯，其實(shí)“內(nèi)心脆弱”。胸科醫(yī)院以及本市瑞金、中山、長(zhǎng)征、華山等5家醫(yī)院的聯(lián)合心衰門診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，前往就診的男性病人明顯多于女性病人。

最新醫(yī)學(xué)研究也顯示，男性罹患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)是女性的1.24倍。胸科醫(yī)院心內(nèi)科教授倪幼方認(rèn)為，由于男性承受的社會(huì)壓力較女性大，而且，不少男性在平時(shí)生活中吸煙、飲酒過(guò)度，體重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的幾率。

醫(yī)生提醒中年男子，千萬(wàn)不要忽略自己“心”的健康。平時(shí)就應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、少喝酒、減輕體重、改善飲食習(xí)慣。

而對(duì)于已確診為心衰的病人，除應(yīng)堅(jiān)持藥物的終身治療外，病人的行為和生活方式需要作一系列的調(diào)整和改變，比如，飲食要低鹽、控制水分的攝入，進(jìn)食不可過(guò)飽，多食富含維生素、礦物質(zhì)的食品，多吃蔬菜以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保證充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒煙，避免過(guò)量飲酒，以減輕心臟不必要的負(fù)擔(dān)，避免癥狀惡化。

心衰逐漸“年輕化”

臨床實(shí)踐證實(shí)，心衰通常是由高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年來(lái)，這些老年病已經(jīng)逐漸“年輕化”，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的直接原因就是中青年人不良的生活習(xí)慣。

據(jù)一項(xiàng)專題調(diào)查顯示，上海市民患心衰的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，心衰發(fā)病率已達(dá)1.9%，兩年死亡率為37%，6年死亡率高達(dá)82%，而患病年齡卻在逐步下降。心衰病人不僅生活質(zhì)量低，而且隨時(shí)面臨死亡威脅，同時(shí)還會(huì)給家人與社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。

患上心衰，最突出的癥狀就是程度不同的呼吸困難，而不同程度的心衰也有不同程度的表現(xiàn)?；颊咦畛蹩杀憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣短；此后隨著病情的加重，對(duì)活動(dòng)的耐受力也越來(lái)越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者還可能出現(xiàn)易疲勞、食欲減退等癥狀。

心衰病人家庭護(hù)理要點(diǎn)

合理休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法。白天除午睡外下午宜增加數(shù)小時(shí)臥床休息，保證充足睡眠。步行有助靜脈血回流到心臟，從而改善心功能不全癥狀。

合理飲食在心功能不全的康復(fù)中極為重要。原則為：低鈉、鉀平衡、低熱量、清淡易消化、維生素足量、禁煙酒等等。注意少食多餐，因?yàn)轱柌秃罂烧T發(fā)或加重心衰。

合理用藥要嚴(yán)格按醫(yī)生處方。心衰病人不能自作主張更改藥物或停藥，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。