焦慮、抑郁、雙相情感障礙……疫情下如何防治精神心理疾??？

2020年，一場(chǎng)突如其來的疫情，給人們身體素質(zhì)和心理素質(zhì)帶來了雙重考驗(yàn)，然而，不少人只注重身體防護(hù)卻往往忽略了心理健康，任由負(fù)面信息環(huán)繞耳邊，情緒不時(shí)上演“過山車”。情緒失控難免滋生過激行為，有人惴惴不安，總懷疑自己染病，患上“疑病癥”；有人盲信各種未經(jīng)證實(shí)的消息，信謠甚至傳謠。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題為“弘揚(yáng)抗疫精神，護(hù)佑心理健康”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科和睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽(專家預(yù)約)教授借此跟大家分享疫情期間的真實(shí)案例，呼吁大家增強(qiáng)身心健康理念，提高精神心理疾病防治知識(shí)以及意識(shí)到主動(dòng)就醫(yī)的重要性。

瀕死感來去匆匆 原來是驚恐障礙發(fā)作

50歲的劉先生年初看到新冠肺炎的相關(guān)新聞后突然出現(xiàn)胸悶、氣促、手發(fā)麻、虛汗大出、呼吸困難、有瀕死感，血壓高達(dá)180mmHg。在醫(yī)院急診科就診后，醫(yī)生予輸液、口服降壓藥處理，劉先生很快恢復(fù)正常，做了心電圖、抽血都沒發(fā)現(xiàn)任何問題，之后就回家了。

然而劉先生這種情況在出院后又反復(fù)出現(xiàn)了兩三次，每次持續(xù)20分鐘左右后自行緩解，手無足措的他找到了潘集陽教授。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史和檢查，潘集陽教授診斷他為驚恐障礙。在服用抗焦慮藥物1個(gè)月后，劉先生癥狀未再發(fā)作。

潘集陽教授表示，驚恐障礙是一種常見的間歇性發(fā)作性精神障礙，又稱為驚恐發(fā)作或驚恐癥，也叫做為急性焦慮發(fā)作，屬于常見4種焦慮障礙的一種，其主要特征有：1）突然發(fā)作；2）不可預(yù)測(cè)性；3）反復(fù)出現(xiàn)；4）強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)；5）伴有瀕死感或失控感。

“心悸、氣短、胸痛、窒息是驚恐發(fā)作最常見也是最嚴(yán)重的癥狀，需要與一般的軀體疾病相鑒別。”潘集陽教授提醒，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，需要做各種檢查排除器質(zhì)性疾病后應(yīng)盡快主動(dòng)到醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科就診。

情緒猶如過山車 謹(jǐn)慎是雙相情感障礙

15歲的小張本是一個(gè)性格開朗、成績(jī)優(yōu)異的女生，疫情期間由于不能外出及正常返校，整日呆在家的她心情變差，逐漸變得沉默寡言、頹廢沮喪，夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)、失眠。此外，小張還會(huì)莫名其妙地哭泣，覺得活著沒意義，曾多次在家用刀片割傷自己手腕至流血，到外院就診后診斷為“抑郁癥”，開始使用抗抑郁藥物治療。然而病情并沒有好轉(zhuǎn)，反而還出現(xiàn)了容易緊張、脾氣暴躁、摔東西、打人等沖動(dòng)行為。

家人帶著小張來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科就診，潘集陽教授了解患者的情況后，考慮小張存在雙相情感障礙。

“雙相情感障礙是一種復(fù)發(fā)性和終生性疾病，由于對(duì)疾病缺乏了解，不少人會(huì)把它當(dāng)成抑郁癥對(duì)待。據(jù)統(tǒng)計(jì)，第一次出現(xiàn)抑郁的青少年患者年齡層中，19歲以下的有50%是雙相抑郁，而14歲以下的約75%是雙相抑郁，約60%的雙相情感障礙患者會(huì)被誤診為抑郁癥，但它比單純的抑郁癥更可怕，這就是國(guó)外教授主張兒童青少年抑郁不用抗抑郁藥物的主要原因?！迸思柦淌诮榻B，患者情緒就像坐過山車一般跌宕起伏，時(shí)而情緒高漲、極度快樂、沖動(dòng)暴躁，時(shí)而低落抑郁、沮喪絕望，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)幻覺等，可以說是“冰火兩重天”；而一般的抑郁癥是開始表現(xiàn)為情緒低落，長(zhǎng)期以往才慢慢形成抑郁。

在治療方面，雙相情感障礙使用的藥物也與單純的抑郁不同，主要是以心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)，而并非抗抑郁藥物。雖然藥物治療是雙相情感障礙的首選治療方法，但除此之外，家屬的陪伴和理解以及良好的社會(huì)支持都尤其重要，門診臨床診療中，多數(shù)家長(zhǎng)不認(rèn)為是一種疾病，也不愿意兒童青少年抑郁病人服藥。潘集陽教授建議，家長(zhǎng)應(yīng)該積極了解患者情緒變化，適當(dāng)進(jìn)行交流，避免因害怕受到傷害而杜絕孩子與外界的交流。

心理疾病逐漸年輕化 及時(shí)篩查是關(guān)鍵

近幾年來，焦慮、抑郁等精神障礙疾病比例逐漸升高，甚至出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。據(jù)潘集陽教授介紹，門診曾接收過最小年齡為6歲的抑郁癥患兒，甚至出現(xiàn)一天有3位16歲以下因抑郁癥割腕自殺的孩子來就診。對(duì)此他建議，及早發(fā)現(xiàn)、篩查是防治精神心理疾病的關(guān)鍵：1）觀察是否突然出現(xiàn)低落、暴躁的情緒轉(zhuǎn)變，對(duì)喜歡的事物出現(xiàn)排斥等前后反差大的情況；2）對(duì)比同齡人的行為，同一環(huán)境下是否出現(xiàn)相反、不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

除了這些簡(jiǎn)單的檢查，還可以通過量表測(cè)試來發(fā)現(xiàn)?！艾F(xiàn)在很多學(xué)校為中小學(xué)生以及大學(xué)生設(shè)置了入學(xué)心理篩查項(xiàng)目，這說明了我們國(guó)家對(duì)精神心理疾病與健康愈發(fā)重視?！迸思柦淌谝苍诖撕粲醮蠹覍?duì)此類測(cè)試不要持歧視目光，量表篩查就類似感冒發(fā)燒的普通疾病檢查。

另外，針對(duì)部分患者發(fā)現(xiàn)精神心理問題后諱疾忌醫(yī)或只想尋求“心理咨詢”等現(xiàn)狀，潘集陽教授提醒，心理咨詢師并不屬于醫(yī)療性質(zhì)，甚至連“心理醫(yī)生”的說法也并不恰當(dāng)。屬于衛(wèi)生部的有精神科醫(yī)生、精神科護(hù)士、心理治療師三類，患者在就醫(yī)時(shí)一定要擦亮雙眼，主動(dòng)選擇正規(guī)醫(yī)院的精神醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診治，以免耽誤病情。

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