人格障礙的臨床表現(xiàn)與治療方法

人格障礙這個(gè)詞大家可能不太熟悉，而且在生活中也不多見(jiàn)，人格障礙常開(kāi)始于兒時(shí)，定型是在青年時(shí)期，甚至是持續(xù)到成年或者是終生，其實(shí)人格障礙往往與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病，但不是病態(tài)，人格障礙的定義很復(fù)雜，還是聽(tīng)聽(tīng)專家的分析吧。

一、遺傳因素：家系調(diào)查資料提示先證者親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比，血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果都支持遺傳因素起一定作用的觀點(diǎn)，但家庭、社會(huì)環(huán)境及教育因素也不容忽視。

二、腦發(fā)育因素：研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定型性格障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，Williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現(xiàn)在前顳區(qū)，他認(rèn)為問(wèn)題可能在網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)。

三、環(huán)境因素：在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發(fā)育未成熟，有較大可塑性，強(qiáng)烈的精神刺激會(huì)給兒童的個(gè)性發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展，缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛(ài)是發(fā)生人格障礙的重要原因。Patridge強(qiáng)調(diào)病態(tài)社會(huì)的不良影響，他認(rèn)為健康的社會(huì)是避免發(fā)生精神破裂的屏障，惡劣的社會(huì)風(fēng)氣和不合理的社會(huì)制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發(fā)生有一定關(guān)系。

人格障礙臨床表現(xiàn)

一、偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠(chéng)，過(guò)分警惕與防衛(wèi)；強(qiáng)烈地意識(shí)到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實(shí)的先占觀念；過(guò)分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對(duì)挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長(zhǎng)期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。

二、分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點(diǎn)。對(duì)喜事缺乏愉快感，對(duì)人冷淡，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來(lái)往，因此也較少與人發(fā)生沖突。

三、沖動(dòng)型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)。發(fā)作沒(méi)有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。

四、強(qiáng)迫型人格障礙：以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認(rèn)為萬(wàn)無(wú)一失，無(wú)法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會(huì)利用時(shí)機(jī)，做事過(guò)分謹(jǐn)慎與刻板，事先反復(fù)計(jì)劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點(diǎn)之一。

五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過(guò)分情感化和用夸張的言語(yǔ)和行為吸引注意為主要特點(diǎn)。情感浮淺，易受暗示。

六、悖德型人格障礙：又稱反社會(huì)型人格障礙，以行為不符合社會(huì)規(guī)范為主要特點(diǎn)。這種人感情冷淡，對(duì)人缺乏同情，漠不關(guān)心，缺乏正常的人間愛(ài)；易激惹，常發(fā)生沖動(dòng)性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感；因此常發(fā)生不負(fù)責(zé)任的行為，甚至是違法亂紀(jì)的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓(xùn)，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力。

七、自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時(shí)好出風(fēng)頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對(duì)自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。

八、被動(dòng)攻擊型人格障礙：這種人慣于隱藏內(nèi)心的忿懣和仇恨。對(duì)分配給他們的事情，當(dāng)面答應(yīng)，唯唯諾諾，心里卻在想方設(shè)法拖拉敷衍，常常找借口故意把事情搞糟。

人格障礙治療方法

一、對(duì)自戀型人格障礙的治療，一般可采用以下方法：

解除自我中心觀。自戀型人格的最主要特征是自我中心，因此，要治療自戀型人格，可把自己認(rèn)為討人厭嫌的人格特征和別人對(duì)你的批評(píng)羅列下來(lái)，然后一條一條改正。

學(xué)會(huì)愛(ài)別人。對(duì)于自戀型的人來(lái)說(shuō)，光拋棄自我中心觀念還不夠，還必須學(xué)會(huì)去愛(ài)別人，唯有如此才能真正體會(huì)到放棄自我中心觀是一種明智的選擇，因?yàn)槟阋@得愛(ài)首先必須付出愛(ài)。生活中最簡(jiǎn)單的愛(ài)和行為便是關(guān)心別人，尤其是當(dāng)別人需要你幫助的時(shí)候，只要你在生活中多一份對(duì)他人的愛(ài)心，你的自戀癥就會(huì)自然減輕。

二、對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和自己我中心的人格缺陷。 主要有以下幾種方式：

認(rèn)知提高法。由于患者對(duì)別人不信任，敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法。使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)、并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。

交友訓(xùn)練法。交友要真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心，交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助；注意交友的“心理相容原理”。

自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，要找出非理性觀念。然后加以改造。

敵意糾正訓(xùn)練法。經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的漩渦中；要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理；要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑； 要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。

三、對(duì)分裂型人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：

社交訓(xùn)練法：旨在糾正孤獨(dú)不合群法，提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。

興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然，情感淡漠的人格。

如何治療依賴型人格障礙？

對(duì)依賴型人格障礙的治療，可以采用如下方法：

習(xí)慣糾正法。 依賴型人格的依賴行為已為一種習(xí)慣，治療首先必須破除這種不良習(xí)慣。 清查一下自己的行為中哪些是習(xí)慣性地依賴別人去做，哪些是自作決定的。你可以每天作記錄，記滿一個(gè)星期，然后將這些事件按自主意識(shí)強(qiáng)、中等、較差分為三等，每周一小結(jié)。

重建自信心。依賴型的人缺乏自信，自我意識(shí)低下，這與童年期的不良教育在心中留下的自卑痕跡有關(guān)，應(yīng)該努力克服。重建勇氣，不論做什么事情，決不依賴他人。

四、對(duì)強(qiáng)迫型人格障礙的治療，主要應(yīng)采用自我心理療法。主要有兩種具體的方法：

聽(tīng)其自然法。由于強(qiáng)迫型人格的主要牲是把沖突理智化，過(guò)份壓抑和控制自己，因此強(qiáng)迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是任何事聽(tīng)其自然，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不再去想它，也不要對(duì)做過(guò)的事進(jìn)行評(píng)價(jià)。

當(dāng)頭棒喝法。強(qiáng)迫型人格障礙患者把行動(dòng)的自主權(quán)交給了“規(guī)矩與習(xí)慣”，把自己活潑的心智鎖進(jìn)了牢籠。因此要砸開(kāi)鎖鏈，打開(kāi)牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為，當(dāng)頭棒喝便是打開(kāi)牢籠的妙法。

五、對(duì)攻擊型人格障礙的治療，可以從以下幾個(gè)方面著手：

開(kāi)展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育，使其能正確認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己外部的變化和心理的變化。

開(kāi)展多種形式的業(yè)余文藝，體育活動(dòng)，讓青春期男孩體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個(gè)正常的釋放渠道。