叢集性頭痛的診斷

叢集性頭痛診斷主要依據(jù)其反復(fù)叢集性發(fā)作的病史和典型的臨床癥狀，緩解期無陽性神經(jīng)體征，缺少實驗室及其他輔助檢查的依據(jù)。

診斷：

根據(jù)中青年男性出現(xiàn)發(fā)作性單側(cè)眶周、眶上和（或）顳部嚴(yán)重或極度嚴(yán)重的疼痛，可伴有側(cè)結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫、流涕、前額和面部出汗、瞳孔縮小、眼瞼下垂等自主神經(jīng)癥狀，發(fā)作時坐立不安、易激惹，并具有反復(fù)密集發(fā)作的特點，神經(jīng)影像學(xué)排除引起頭痛的顱內(nèi)器質(zhì)性疾患，可作出叢集性頭痛的診斷。

當(dāng)至少有兩次叢集期持續(xù)7～365天，兩次叢集期之間無痛間歇期≥1月，則稱為發(fā)作性叢集性頭痛（episodic cluster headache）；叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月后緩解，一般1年發(fā)作1～2次。

一旦叢集期>1年，無間歇期或間歇期<1月，則稱為慢性叢集性頭痛（chronic cluster headache）。慢性叢集性頭痛極少見，臨床癥狀與發(fā)作性叢集性頭痛臨床癥狀相同，癥狀持續(xù)發(fā)作1年以上，或雖有間歇期，但不超過14天。

鑒別診斷：

本病須注意與偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸動脈瘤、顳動脈炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、Tolosa-Hunt綜合征、類三叉神經(jīng)（Raeder）綜合征等鑒別。