如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率，導(dǎo)致了高致死率和高致殘率。 糖尿病發(fā)病后10年有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。

　　神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%～40%、60%～70%和90%。

　　視網(wǎng)膜病變?cè)诓〕虨?0年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。

　　微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆。微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可達(dá)到10%～30%和40%，且20年后有5%～10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時(shí)有40%發(fā)展為嚴(yán)重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡。

　　糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2～4倍，并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變，常導(dǎo)致足部潰瘍，進(jìn)而截肢。

　　從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中，缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%～80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數(shù)的10%～30%，發(fā)病年齡越小，糖尿病腎病導(dǎo)致的死亡比例就越高。

　　預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的重要手段

　　糖尿病是一個(gè)危險(xiǎn)因素多，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病程伴隨終身的慢性疾病。患者的高血糖常常伴發(fā)高血壓、高血脂和胰島素抵抗，即代謝綜合征。要遏制這個(gè)復(fù)雜疾病的流行，減輕它對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的危害，我國(guó)必須引入慢性病防治的先進(jìn)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　近10年來(lái)，具有里程碑意義的多項(xiàng)研究提供了干預(yù)和強(qiáng)化治療能夠成功減少糖尿病及其并發(fā)癥的不可辯駁的證據(jù)。

　　我國(guó)的前瞻性研究，通過(guò)健康教育，實(shí)施增加體力活動(dòng)、注意膳食平衡的干預(yù)措施，6年間使糖耐量低減進(jìn)展成為糖尿病的發(fā)病率下降了46%。這一結(jié)果證明了一級(jí)預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病。

　　證明二級(jí)預(yù)防能夠成功地減少糖尿病及其并發(fā)癥的研究較多。多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)，無(wú)論1型還是2型糖尿病，糖尿病二級(jí)預(yù)防在強(qiáng)化治療時(shí)，除了嚴(yán)格控制血糖之外，還要嚴(yán)格控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素如血壓、血脂、體重等，這樣可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等多種糖尿病的微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%～60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。

　　我國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和控制，要遵循世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的慢性病防治策略，大力開(kāi)展以人群為基礎(chǔ)的糖尿病三級(jí)預(yù)防和綜合防治。

　　通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)手段，提高全社會(huì)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)糖尿病是可以預(yù)防的，增加廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治的知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)人員的技能，并創(chuàng)造一個(gè)支持健康的社會(huì)環(huán)境。

　　針對(duì)高危人群，如年齡40歲以上，有糖尿病陽(yáng)性家族史、超重和肥胖者、以靜坐生活方式為主的人群、高血壓患者、血脂異常者和生育過(guò)巨大胎兒(4000g以上)的婦女，要加強(qiáng)定期檢查或篩查，以實(shí)現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。