胰島素泵的合理使用

　　胰島素泵可按照帶泵患者進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、夜間等不同時(shí)間段，模擬正常人的胰島素分泌模式而給注胰島素。我院自1999年開始使用胰島素泵至今已超過(guò)400例次患者，達(dá)到了較為理想的血糖控制效果。

　　使用胰島素泵，我們體會(huì)有如下好處：

　　1、能使患者的血糖迅速達(dá)到理想水平，快者使用當(dāng)天即達(dá)期望水平，并易于維持。

　　2、減少胰島素注射痛苦，方便攜帶，改善了患者的生活質(zhì)量。

　　3、節(jié)省胰島素用量。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，用胰島素泵比常規(guī)皮下注射方法減少胰島素用量約１５％。原因之一是用泵者能克服“黎明”現(xiàn)象，很好地控制上午血糖，繼而促使下午、夜間血糖都較易于控制。胰島素用量減少，是其連鎖效應(yīng)。

　　4、安全、方便。停用泵改換常規(guī)療法或常規(guī)療法改用泵治療都容易實(shí)行。

　　要正確使用胰島素泵，充分發(fā)揮其效能，關(guān)鍵是要很好地了解胰島素泵的功能，具備糖尿病相關(guān)知識(shí)。安裝前，由醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的操作指導(dǎo)。平時(shí)要勤查血糖，并根據(jù)當(dāng)時(shí)的血糖水平及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)用量與餐前用量。

　　既要使血糖控制得好，又不發(fā)生低血糖，首先是警惕夜間低血糖，不要把夜間的基礎(chǔ)檔定高了，特別是中老年和有心、腦血管病的患者更要做到這點(diǎn)，遵守血糖“寧高勿低”的原則。還要注意加強(qiáng)對(duì)泵的保護(hù)，防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位，注意防止感染。

　　胰島素泵的適應(yīng)證是很廣泛的：

　　尤其適用于１型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者及２型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時(shí)：如口服降糖藥無(wú)效、急性并發(fā)癥期、存在難以控制的高血糖及反復(fù)高血糖與低血糖交替現(xiàn)象、外科手術(shù)期等。但對(duì)于存在胰島素嚴(yán)重抵抗者，最好在經(jīng)過(guò)其他治療克服了胰島素抵抗之后，再啟用胰島素泵較為合適。因?yàn)閲?yán)重胰島素抵抗者所用胰島素量往往很大，因此使用胰島素泵不經(jīng)濟(jì)。

　　胰島素泵不適于以下人群：

　　智力障礙者、失聰者和雙目失明者。有上述三種情況者若用胰島素泵，則身旁需有人陪護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理警報(bào)、排除機(jī)器故障、及時(shí)處置低血糖。小兒糖尿病患者用胰島素泵則須處在成人的嚴(yán)密監(jiān)管下。

　　最后要強(qiáng)調(diào)的是，即使使用胰島素泵，仍不要放松飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合治療，以使糖尿病達(dá)到最佳控制。