胰島素泵的合理使用
胰島素泵可按照帶泵患者進餐、運動、夜間等不同時間段,模擬正常人的胰島素分泌模式而給注胰島素。我院自1999年開始使用胰島素泵至今已超過400例次患者,達到了較為理想的血糖控制效果。
使用胰島素泵,我們體會有如下好處:
1、能使患者的血糖迅速達到理想水平,快者使用當天即達期望水平,并易于維持。
2、減少胰島素注射痛苦,方便攜帶,改善了患者的生活質量。
3、節(jié)省胰島素用量。據(jù)初步統(tǒng)計,用胰島素泵比常規(guī)皮下注射方法減少胰島素用量約15%。原因之一是用泵者能克服“黎明”現(xiàn)象,很好地控制上午血糖,繼而促使下午、夜間血糖都較易于控制。胰島素用量減少,是其連鎖效應。
4、安全、方便。停用泵改換常規(guī)療法或常規(guī)療法改用泵治療都容易實行。
要正確使用胰島素泵,充分發(fā)揮其效能,關鍵是要很好地了解胰島素泵的功能,具備糖尿病相關知識。安裝前,由醫(yī)師進行詳細的操作指導。平時要勤查血糖,并根據(jù)當時的血糖水平及時調整基礎用量與餐前用量。
既要使血糖控制得好,又不發(fā)生低血糖,首先是警惕夜間低血糖,不要把夜間的基礎檔定高了,特別是中老年和有心、腦血管病的患者更要做到這點,遵守血糖“寧高勿低”的原則。還要注意加強對泵的保護,防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位,注意防止感染。
胰島素泵的適應證是很廣泛的:
尤其適用于1型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者及2型糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時:如口服降糖藥無效、急性并發(fā)癥期、存在難以控制的高血糖及反復高血糖與低血糖交替現(xiàn)象、外科手術期等。但對于存在胰島素嚴重抵抗者,最好在經(jīng)過其他治療克服了胰島素抵抗之后,再啟用胰島素泵較為合適。因為嚴重胰島素抵抗者所用胰島素量往往很大,因此使用胰島素泵不經(jīng)濟。
胰島素泵不適于以下人群:
智力障礙者、失聰者和雙目失明者。有上述三種情況者若用胰島素泵,則身旁需有人陪護,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理警報、排除機器故障、及時處置低血糖。小兒糖尿病患者用胰島素泵則須處在成人的嚴密監(jiān)管下。
最后要強調的是,即使使用胰島素泵,仍不要放松飲食療法、運動療法等綜合治療,以使糖尿病達到最佳控制。
(責任編輯:徐蓓蓓 )
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