人工胰島——胰島素泵

　　胰島素泵對(duì)血糖波動(dòng)大的患者有很好的治療作用，然而，很多人對(duì)胰島素泵還比較陌生，下面，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)——

　　模擬人的胰島素工作

　　人體的胰島平均每10～14分鐘就分泌一次胰島素，稱(chēng)為基礎(chǔ)胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式，將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續(xù)輸注，保持體內(nèi)的胰島素維持在一個(gè)基礎(chǔ)量，以確保正常的生理需要，這稱(chēng)為基礎(chǔ)率?；A(chǔ)胰島素分泌可以使基礎(chǔ)血糖（如空腹血糖）控制良好；而進(jìn)餐時(shí)胰島根據(jù)血糖升高的情況分泌相應(yīng)的餐時(shí)胰島素，可以使進(jìn)餐后血糖控制在正常范圍。

　　胰島素泵可以讓糖尿病患者根據(jù)進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量、進(jìn)餐種類(lèi)和血糖水平，在進(jìn)餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素，模擬進(jìn)餐時(shí)生理性胰島素分泌，使餐后血糖控制良好。

　　提高患者生活自由度

　　胰島素泵一經(jīng)臨床應(yīng)用，就被發(fā)現(xiàn)其將血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效，同時(shí)又可使患者的生活自由度提高，接近胰島素生理性分泌的狀況，故被稱(chēng)為“人工胰島”。

　　有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動(dòng)的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時(shí)區(qū)的旅行，血糖也較容易控制。例如，現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會(huì)因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。

　　用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”

　　在臨床中，常常有患者問(wèn)我，應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我的回答往往會(huì)讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。

　　人體生理性胰島素分泌是一種自動(dòng)化過(guò)程，也就是根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)間自動(dòng)分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開(kāi)環(huán)”階段，無(wú)法“自動(dòng)”根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)輸注相應(yīng)劑量的胰島素，仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動(dòng)的規(guī)律，計(jì)算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話(huà)說(shuō)，胰島素泵是模擬而不能完全達(dá)到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達(dá)到“想怎么吃，就怎么吃”。

　　值得一提的是，即使在將來(lái)有可能會(huì)出現(xiàn)“閉環(huán)”胰島素泵，能“自動(dòng)”地根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)間輸注相應(yīng)的胰島素，但必要的糖尿病飲食原則還是不能違背的。