糖尿病腎病的防治方法

　　一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

　　二、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

　　三、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

　　四、腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

　　五、貧血。有明顯氮質(zhì)血癥的患者，可有輕度的貧血。

　　六、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)：如心力衰竭、心肌梗塞、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

　　糖尿病腎病是一種很嚴(yán)重的疾病，如何讓糖尿病腎病患者遠(yuǎn)離你呢？專家告訴大家一些躲避糖尿病腎病的訣竅，希望對(duì)您有幫助：

　　糖尿病專家說：糖尿病腎病的早期主要改變是腎臟高灌注、高濾過、腎體積增大。此階段經(jīng)治療可使病情逆轉(zhuǎn)，一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期病情就不可逆轉(zhuǎn)。因此，早期糖尿病腎病防治尤為重要。蛋白尿是腎臟受損的表現(xiàn)之一，當(dāng)腎小球疾病時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，濾過的血漿蛋白量增多，其中主要是白蛋白。目前臨床上對(duì)早期糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)尿白蛋白排泄率增多來進(jìn)行的，在基礎(chǔ)狀態(tài)尿白蛋白排出量在20-200微克/分，無泌尿道感染，無心力衰竭，無高血壓，或高血壓已用藥降至正常，在半年內(nèi)基礎(chǔ)尿白蛋白排出量連續(xù)3次在此水平者可以診為早期糖尿病腎病。

　　嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和減少糖尿病早期腎病的關(guān)鍵。近年來研究，應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化使血糖長(zhǎng)期控制在正常水平可以使微量白蛋白尿排出率顯著減少，且有的可以逆轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)為正常白蛋白尿排出率。所以尿白蛋白與血糖控制優(yōu)劣極為相關(guān)。高血壓也是促使糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，若能使血壓長(zhǎng)期控制在理想水平(125/85mmHg)可以使尿白蛋白排出率減少。

　　溫馨提示：終末期糖尿病腎病患者只能接受透析治療，主要有兩種方式：長(zhǎng)期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激，能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費(fèi)用節(jié)省，但某些病人因長(zhǎng)期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關(guān)于透析時(shí)機(jī)的選擇宜稍早于非糖尿病病人。