尿糖檢測(cè)的秘密

1、尿路感染

引起尿路感染的許多細(xì)菌體內(nèi)存在萄葡糖分解酶，能迅速分解尿液中的萄葡糖，從而影響尿糖檢測(cè)結(jié)果，不能真實(shí)的反應(yīng)患者的真實(shí)情況。所以當(dāng)糖尿病患者合并尿路感染時(shí)，不宜把尿糖結(jié)果作為用藥或療效的判斷依據(jù)。

2、腎功能及腎糖閾的影響

正常人腎排糖閾值為8.89 mmol/L，只有高于閾值血液中的萄葡糖才從尿液中排出。因此一般情況血糖、尿糖水平多數(shù)是成正比的。但是當(dāng)糖尿病患者合并腎病、腎功能不全時(shí)，由于腎糖閾值改變，此時(shí)尿糖也不能反映實(shí)際的血糖水平。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病患者腎糖閾升高的機(jī)制是由于糖尿病常伴有并發(fā)癥，尤其是病程較長(zhǎng)的老年糖尿病患者由于腎小球動(dòng)脈硬化，腎小球硬化癥等病變使腎小球體積數(shù)量減少及腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，但腎小管可將萄葡糖重吸收，此時(shí)血糖濃度高而無(wú)尿糖。另外，妊娠婦女尿中可有乳糖排出，而表現(xiàn)為尿糖陽(yáng)性。

3、合并病的影響

糖尿病患者合并神經(jīng)病變，前列腺炎等，由于患者尿液不能完全排空，此時(shí)所測(cè)的尿糖還會(huì)包括更早濾出的糖，因而要注意避免在判斷結(jié)果時(shí)引起誤解。酮癥酸中毒的患者酮體可干擾紙法尿糖檢測(cè)的結(jié)果，當(dāng)尿中酮體濃度>0.4/L時(shí)，可使5.5 mmol/L 以下的尿糖呈假陰性反應(yīng)。糖尿病合并尿崩癥時(shí)，因尿量大增從而使尿糖稀釋出現(xiàn)血糖較高而尿糖陰性或弱陽(yáng)性。

4、內(nèi)分泌影響

甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺素或腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多、胰島素分泌過(guò)少等都可出現(xiàn)一過(guò)性糖尿。

綜上所述在日常檢驗(yàn)工作中如遇到尿糖與血糖不一致時(shí)，要從多方面進(jìn)行分析，并與臨床醫(yī)生共同探討以尋找產(chǎn)生影響的因素。

尿糖與血糖在腎功能正常條件下一般呈正相關(guān)。正常人尿液中只含有微量葡萄糖，故尿糖定性檢查呈陰性。當(dāng)尿中含量≥8.89mmol/L時(shí)稱為糖尿。出現(xiàn)糖尿提示血糖升高，超過(guò)腎糖閾。尿糖檢測(cè)并不可以協(xié)助診斷糖尿病，腎型糖尿病血糖正常，尿糖亦可陽(yáng)性。但有時(shí)可以幫助我們觀察糖尿病的治療效果。