血糖為什么容易上升

蘇木杰氏反應(yīng)是指低血糖后出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。有時嚴重低血糖導致反應(yīng)性高血糖，可持續(xù)數(shù)日之久。低血糖后為什么會出現(xiàn)高血糖呢？這是因為低血糖時體內(nèi)胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖后會出現(xiàn)高血糖及尿糖增加，使病情加重。

糖尿病患者出現(xiàn)蘇木杰氏反應(yīng)大多見于胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應(yīng)，但尿糖很多；有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性；有的患者夜間發(fā)生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現(xiàn)為尿酮體陽性；還有的糖尿病人在家里發(fā)生低血糖時，不能立即到醫(yī)院查血糖，等到醫(yī)院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫(yī)生若不認真分析產(chǎn)生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結(jié)果則使病情更為惡化。

糖尿病病人在黎明時出現(xiàn)高血糖，稱為黎明現(xiàn)象。血糖升高開始于凌晨3時左右，持續(xù)至上午8～9時。黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多，垂體前葉分泌生長激素是有時間節(jié)律的，凌晨垂體分泌生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升高，血糖升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。

正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰島細胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高。非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可發(fā)生黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象是在高血糖出現(xiàn)之前，午夜并無低血糖發(fā)生，不存在低血糖后的高血糖反應(yīng)。故臨床上應(yīng)與蘇木杰氏反應(yīng)相鑒別，兩者的處理原則完全不同。