胰島素治療的適應(yīng)癥與不適應(yīng)癥

自從1921年Banting和Best發(fā)現(xiàn)胰島素以來，胰島素治療在糖尿病方面已發(fā)揮了極其重要的作用。70多年以來，胰島素已從早期的粗制低純度生物制品發(fā)展到近年來的高純度制品，進(jìn)一步分展成單組份艘島素；從牛、豬胰島素到今夭合成的人胰島家在胰島素注射方法上，已從傳統(tǒng)多次注射發(fā)展到皮下連續(xù)自動(dòng)輸注法。在胰島素治療方面，近年來又提出強(qiáng)化胰島素治療，進(jìn)一步豐富了胰島素現(xiàn)代治療學(xué)體系。

1。胰島素治療適應(yīng)征

（1）1型糖尿病患者絕對需要胰島素治療。

（2）2型糖尿病經(jīng)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及服用足量的口服降糖藥治療，血糖仍控制不滿意者可用胰島素治療。

（3）2型糖尿病患者伴有各種嚴(yán)重的感染、手術(shù)、外傷、心肌梗死、腦梗死等各種應(yīng)激時(shí)，宜采用胰島素治療，待病情好轉(zhuǎn)后可停用。

（4）糖尿病伴有酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸性酸中毒時(shí)應(yīng)用胰島素治療。

（5）2型糖尿病伴有嚴(yán)重心、肝、腎、腦、眼等急性或慢性并發(fā)癥者，宜采用胰島素治療。

（6）嚴(yán)重營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦的糖尿病患者可應(yīng)用胰島素。

（7）糖尿病患者妊娠時(shí)，為預(yù)防胎兒崎形，宜用胰島素治療，待分娩后可恢復(fù)到原來的治療方案。

（8）各種繼發(fā)性糖尿病如垂體性糖尿病、胰腺性糖尿病、類固醇性糖尿病，宜在應(yīng)用胰島素的同時(shí)積極治療原發(fā)病。

2。胰島素治療不適應(yīng)證

肥胖的2型糖尿病患者，沒有經(jīng)過飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及適當(dāng)?shù)目诜堤撬幬镏委?，并且伴有高胰島素血癥的患者，不宜應(yīng)用胰島素治療。