胰島素檢查要怎么做?

“胰島功能檢查”一般分為以下幾個(gè)步驟：（1）試驗(yàn)應(yīng)在上午7～11時(shí)之間進(jìn)行。早8：30以前到醫(yī)院、并順便攜帶當(dāng)天早晨第一次小便10ml送檢。（2）空腹坐位抽血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g葡萄糖的糖水；對(duì)于部分糖尿病人，為減少對(duì)B細(xì)胞的強(qiáng)烈刺激，可以進(jìn)食2兩左右的（約100克）饅頭代替葡萄糖；妊娠期婦女葡萄糖的用量為100g;兒童按1.75g/kg體重計(jì)算，但總量不超過(guò)75g。（3）進(jìn)食后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽血檢測(cè)血糖。常規(guī)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的同時(shí)，平行測(cè)定血樣中的胰島素濃度。根據(jù)5次血中葡萄糖水平（空腹時(shí)坐標(biāo)點(diǎn)為0）繪制糖耐量曲線，同時(shí)根據(jù)5次血漿胰島素水平繪制出胰島功能曲線。

患糖尿病時(shí)，無(wú)論空腹血漿胰島素水平，還是胰島素釋放試驗(yàn)分泌曲線均較常人有明顯不同，1型糖尿病患者胰島素分泌減少，空腹血漿胰島素水平明顯低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升，常呈現(xiàn)無(wú)高峰的低平曲線，有些病人甚至不能測(cè)出。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素水平可正常，或稍低于正常，但往往會(huì)出現(xiàn)高峰時(shí)間延遲，如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)出現(xiàn)，呈分泌延遲高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人，血漿胰島素釋放曲線明顯高于正常，但低于同體重的非糖尿病病人的釋放曲線。進(jìn)食后胰島素分泌高峰后延（2～3小時(shí)）是2型糖尿病的特征。

空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）在5.6～7.0mmol/L之間，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血漿葡萄糖濃度（2h-PG）<7.8mmol/L，為空腹血糖受損（IFG）?？崭寡獫{葡萄糖濃度（FPG）<7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血漿葡萄糖濃度（2h-PG）在7.8～11.1mmol/L之間，為糖耐量減低（IGT）。

空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）對(duì)人體都是有害的，如長(zhǎng)期得不到控制，則易發(fā)生糖尿病眼底、腎臟、神經(jīng)及其它微小血管和大血管病變。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，適當(dāng)控制飲食、減輕體重，也可配合藥物干預(yù)，可使患者逆轉(zhuǎn)為完全正常的人，但任其發(fā)展，就可能成為糖尿病人。

平坦型耐糖曲線，其特點(diǎn)為糖負(fù)荷后不見(jiàn)血糖濃度以正常形式升高，可由于胃排空延遲、小腸吸收不良或垂體、腎上腺功能低下。釋放延遲型耐糖曲線，其特點(diǎn)為血漿中葡萄糖濃度急劇升高，峰值出現(xiàn)早而且超過(guò)10mmol/L，而2小時(shí)血糖值又低于空腹水平，可由于胃切除術(shù)后或嚴(yán)重的肝病等，腸道迅速吸收葡萄糖，而肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖所致。以上兩類病人不宜進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，需采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)。