胰島素抵抗怎么檢查

胰島素抵抗怎么檢查

胰島素抵抗綜合征，又稱(chēng)代謝綜合征。目前有兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是：1、1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出胰島素抵抗的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：1.1、高血壓：血壓≥160/90毫米汞柱。1.2、高脂血癥：三酰甘油（甘油三酯） ≥1.7毫摩爾/升和（或）HDL—C<0.9毫摩爾/升（男性）和<1.0毫摩爾/升（女性）。1.3、中心性肥胖：腰-臀比>0.90（男性）和>0.85（女性）和（或）體重指數(shù)（BMI）>33公斤/米2。1.4、微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量異常或空腹葡萄糖受損或胰島素抵抗。伴有以上2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常即可以診斷為代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征）。2、另一個(gè)是ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：2.1、腹部肥胖：男性腰圍>102厘米，女性>88厘米。2.2、甘油三酯≥1.70毫摩爾/升。2.3、高密度脂蛋白—膽固醇（HDL—C）<1.036毫摩爾/升（男性）和<1.295毫摩爾/升（女性）。2.4、高血壓≥130/85毫米汞柱。2.5、空腹血糖>6.1毫摩爾/升。如果達(dá)到以上3項(xiàng)或3項(xiàng)以上異常即可以診斷為代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征）。

檢測(cè)胰島素抵抗的方法

1、正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)2、胰島素抑制試驗(yàn)3、微小模型法4、葡萄糖耐量試驗(yàn)同時(shí)測(cè)胰島素釋放曲線(xiàn)5、胰島素糖耐量試驗(yàn)6、胰高血糖素試驗(yàn)7、持續(xù)輸注葡萄糖模型分析法8、空腹胰島素總之，檢測(cè)胰島素抵抗的方法眾多，一個(gè)理想的檢測(cè)胰島素抵抗方法應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)果準(zhǔn)確、精確②安全、對(duì)人體無(wú)損害③操作簡(jiǎn)單、不費(fèi)時(shí)、費(fèi)用低④不依賴(lài)血糖濃度⑤在胰島素作用的生理范圍內(nèi)反映胰島素敏感性⑥不被葡萄糖效應(yīng)混淆。目前，還沒(méi)有一種方法完全符合上述標(biāo)準(zhǔn)的理想指標(biāo)。

導(dǎo)致胰島素抵抗的原因

環(huán)境因素也稱(chēng)之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖這主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過(guò)多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖）、長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。遺傳性因素遺傳性因素或稱(chēng)原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。身體疾病脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對(duì)胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)糖異生的速度加快。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達(dá)，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。其他近年來(lái)尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯（TG）含量增多也被認(rèn)為是胰島素抵抗的原因之一，B細(xì)胞內(nèi)TG積聚過(guò)多可造成其功能減退。

胰島素抵抗處理方法

1、更換胰島素劑型換用高純度胰島素或人胰島素。2、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)大多數(shù)有較高胰島素抵抗水平的患者療效較好?？捎脧?qiáng)的松40到80毫克/日或其他相當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素。幾日后胰島需要量就會(huì)減少。有效后強(qiáng)的松可逐漸減少5到10毫克/日，作為維持量，用胰島素抵抗未得以控制，須停用。3、加服降糖藥，磺脲類(lèi)以及雙胍類(lèi)藥物均可選用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，用基因工程合成人胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能。用動(dòng)物胰島素治療，可能會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體而引起胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素用量明顯增加。此時(shí)只要更換人為胰島素就可以恢復(fù)胰島素的作用。