胰島素抵抗

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，是降低我們體內(nèi)血糖的激素，是一種有效治療糖尿病的物質(zhì)，能夠有效調(diào)節(jié)我們體內(nèi)的代謝過程。能夠有效促進我們機體對葡萄糖的吸收和利用，糖尿病人使用胰島素治療疾病，也需要適量，如果多度依賴可能會造成不適。胰島素抵抗則會降低人體對葡萄糖的吸收和利用。

遺傳性因素、許多環(huán)境因素等都可能會造成胰島素抵抗，尤其是肥胖，長期缺乏運動，或者食量攝入過多對身體都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰島素抵抗，適當做一些身體鍛煉，控制飲食，糖尿病人要注意控制血糖。根據(jù)胰島素劑量反應曲線，可以看出，胰島素抵抗有三種形式：

（1）單純曲線右移，表示胰島素的效應器官對胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達到最大反應。

（2）單純曲線高度降低，增加胰島素的劑量也不能達到最大的反應高度，這提示靶器官對胰島素的反應性降低。（3）同時伴有曲線右移及曲線最大高度的降低，表明胰島素敏感性和反應性均降低。導致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導致胰島素抵抗。

除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內(nèi)甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內(nèi)TG積聚過多可造成其功能減退。日常生活中糖尿病人要注意合理選擇抗血糖藥物，胰島素要在醫(yī)生的指導下注射，不能過度依賴胰島素，會對身體造成負面影響，還要合理選擇擇降血壓藥物，注意補充體內(nèi)微量元素。胰島素抵抗也會引起多種并發(fā)癥，因此要盡早治療。