糖尿病腎病該如何早期發(fā)現(xiàn) 糖尿病腎病的檢查

糖尿病的危害并不體現(xiàn)在疾病本身，更多的是體現(xiàn)在糖尿病的并發(fā)癥上，而且糖尿病的并發(fā)癥相當(dāng)多，可以對(duì)患者的心臟、腎臟等器官造成較大的傷害，糖尿病腎病是一種常見的并發(fā)癥。下面來看一下糖尿病腎病的危害和早期發(fā)現(xiàn)。

糖尿病腎病該如何早期發(fā)現(xiàn)

糖尿病腎病的危害相當(dāng)大，有的患者會(huì)因此而得上尿毒癥，導(dǎo)致患者死亡。盡管糖尿病腎病有如此大的危害，但早期多無癥狀，僅有部分患者表現(xiàn)為血壓的輕度增高，這也是它容易被人們忽視的原因。而糖尿病患者一旦出現(xiàn)顯性蛋白尿、浮腫乃至腎功能不全，其病情的發(fā)展往往是不可逆的。只有當(dāng)病情還處在微量白蛋白尿階段時(shí)，就到腎臟科醫(yī)生處診治，才有可能延緩或者逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，避免最終進(jìn)入尿毒癥。

有許多糖尿病患者并沒有在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的存在，這才導(dǎo)致了病情的不斷加重。那么，如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病呢？糖尿病病史6～10年以上，出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿，排除其他腎臟病即可診斷為早期糖尿病腎病。因此，微量白蛋白尿的檢測(cè)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病至關(guān)重要。正常人尿白蛋白排泄率（UAE）應(yīng)在20微克/分鐘（30毫克/24小時(shí)）以內(nèi)，如果在20～200微克/分鐘（30～300毫克/24小時(shí)）范圍則被稱為微量白蛋白尿。可以通過檢測(cè)24小時(shí)尿液中白蛋白含量來判斷患者有無微量白蛋白尿。

可見，糖尿病腎病對(duì)患者來說造成的后果往往是致命的，因此患者應(yīng)該對(duì)腎病有足夠的了解，尤其是一些病程長(zhǎng)的患者一定要及時(shí)的進(jìn)行身體的診斷，另外還要觀察自己的身體反應(yīng)，以便于在早期發(fā)現(xiàn)腎病的存在。

糖尿病腎病的檢查

（一）尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測(cè)定血糖是診斷的主要依據(jù)。

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

（三）糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

（四）核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率（GFR）增加和B超測(cè)量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

（五）眼底檢查，必要時(shí)作熒光眼底造影，可見微動(dòng)脈瘤等糖尿病眼底病變。