3個措施預防應激性糖尿病

對于應激性糖尿病患者來說，如何迅速降糖是最該被了解的解救措施，而在平時生活中又應該如何這種情況的發(fā)生呢？

什么是應激性糖尿病

應激性糖尿病是在各種危重病人，如高熱、急性心肌梗死，腦出血或腦血栓形成、大手術(shù)、創(chuàng)傷如骨折、重度燒傷等由于處于應激狀態(tài)，升糖激素如糖皮質(zhì)激素分泌比平時增加10倍以上，胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素等也分泌增多，暫時出現(xiàn)的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現(xiàn)象。

血糖監(jiān)測的方法有很多種，包括快速指血血糖監(jiān)測、靜脈血糖監(jiān)測和24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。一般情況下，患者在家進行自我血糖監(jiān)測時都是采用指血血糖監(jiān)測，但如果出現(xiàn)了應激狀態(tài)，就應該送到醫(yī)院進行動態(tài)血糖監(jiān)測，以更好地配合治療。

應激狀態(tài)包括很多種情況，如手術(shù)、外傷、劇烈的情緒波動、突發(fā)的心腦血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲、乳酸酸中毒等等，這時候由于血糖在應激狀態(tài)下突然增高，病情比較嚴重，此時再采用一天監(jiān)測7個點的血糖值已經(jīng)無法讓醫(yī)生更全面地了解血糖，因此24小時動態(tài)血糖監(jiān)測能給醫(yī)生提供更加詳細確切的血糖數(shù)值，以了解一天之內(nèi)哪個時間段或時間點血糖控制不好，以便調(diào)整對該段或該點血糖的控制方案。

此外，為了迅速降低血糖以解除高血糖毒性，應激狀態(tài)下的糖尿病患者必須采用胰島素注射或胰島素泵治療，使用24小時動態(tài)血糖監(jiān)測不但能讓醫(yī)生了解降低高血糖的效果，也能及時發(fā)現(xiàn)低血糖存在的危險，因為胰島素在迅速降低血糖的同時，也向低血糖更邁進了一步。

血糖在控制平穩(wěn)后，可放棄動態(tài)血糖監(jiān)測，不過依然還要加強自我血糖的監(jiān)測。在最開始可每天監(jiān)測7次，之后隨著血糖的平穩(wěn)漸漸減少頻率。血糖控制的標準以不出現(xiàn)低血糖為前提，最好能接近正常血糖標準（空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8 mmol/L）。

應激性糖尿病預防措施

1、養(yǎng)成良好的生活習慣。合理的飲食和良好的生活方式，可以最大限度地減少糖尿病的發(fā)生率。應激性糖尿病

是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關(guān)鍵作用的是后天的生活因素和環(huán)境因素。

2、定期測血糖。血糖測定應列入中老年常規(guī)的體檢項目。凡有應激性糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，要及時去測定和仔細鑒別，盡早診斷，爭得早期治療的寶貴時間。

3、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。應激性糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。早期預防是其要點，晚期療效不佳。早期診斷和早期治療?？深A防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

老年患者冬季尤需注意

老年糖尿病患者應激反應功能下降；高血糖容易造成細菌繁殖；糖毒性影響免疫蛋白功能的發(fā)揮，這三個方面是老年糖尿病患者容易出現(xiàn)感染的主要原因。需要注意的是，這部分患者在出現(xiàn)感染后癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此患者若出現(xiàn)血糖波動或血糖突然升高，厭食、全身乏力、咳嗽反復不愈等情況，一定要及時就醫(yī)，否則感染會遷延成難治性感染，還會造成糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，危及患者生命。在出現(xiàn)感染后，抗感染和降糖治療要同時進行，否則血糖高會加重感染；切忌自行使用抗生素，一定要在醫(yī)生指導下，選擇針對性強、效價高的抗生素。