應(yīng)激性糖尿病的診斷檢查

應(yīng)激性糖尿病是在各種危重病人，如高熱、急性心肌梗死，腦出血或腦血栓形成、大手術(shù)、創(chuàng)傷如骨折、重度燒傷等由于處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素如糖皮質(zhì)激素分泌比平時(shí)增加10倍以上，胰高血糖素、兒茶酚胺、生長(zhǎng)激素等也分泌增多，暫時(shí)出現(xiàn)的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現(xiàn)象。那么，應(yīng)激性糖尿病的診斷檢查如何進(jìn)行？

1。入院后測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖、連續(xù)2d測(cè)24h尿糖定量。以后視情況重復(fù)檢查，但不得少于兩周1次。如空腹靜脈血漿葡萄糖<7.8mmol/L（140mg/d1葡萄糖氧化酶法），診斷不明確的病例，可測(cè)葡萄糖耐量試驗(yàn)。如多次空腹血糖≥7.8mmol/L（140mg/d1），餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），毋需再行葡萄糖耐量試驗(yàn)。測(cè)血及尿酮體、血胰島素或C肽、血脂、脂蛋白、尿蛋白、尿微量白蛋白、腎功能、二氧化碳結(jié)合力、糖化血紅蛋白（HbA1c）或糖化白蛋白等。

（1）注意有無(wú)嚴(yán)重?zé)齻菘恕⒋笫中g(shù)、嚴(yán)重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。

（2）注意血糖增高幅度及持續(xù)時(shí)間、血和尿滲透壓的變化；有無(wú)酮體增高；有無(wú)多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質(zhì)血癥、精神癥狀、昏迷等；每日定時(shí)作尿糖試驗(yàn)。

（3）注意標(biāo)本的采集，大面積燒傷常24h連續(xù)輸液，應(yīng)避免在輸液的同側(cè)肢體靜脈或正在輸入葡萄糖時(shí)采集血糖標(biāo)本。

2。按需要留1日4段尿（早餐后至午餐前、午餐后至晚餐前、晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前）或4次尿（早餐前、午餐前、晚餐前、睡前）分別用尿糖試紙作尿糖定性試驗(yàn)；或作毛細(xì)血管血葡萄糖監(jiān)測(cè)。

3。心電圖、胸部X線檢查、眼底及屈光介質(zhì)檢查。心機(jī)械圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。如有腹部不適，可行B型超聲檢查，確定有無(wú)膽囊結(jié)石。