如何檢查胰島素抵抗？具體方法是什么？

導(dǎo)致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。

除了上述遺傳因素之外，許多環(huán)境因素也參與或?qū)е乱葝u素抵抗，稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖）、長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

一、出現(xiàn)胰島素抵抗的原因

有些病人化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)血液中的胰島素量明顯高于正常范圍（正常值參考各實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。通常為空腹5～25毫單位/升，服糖后分泌高峰在30～60分鐘，峰值比空腹升高4～6倍，峰值應(yīng)25毫單位/升，服糖后2～3小時(shí)仍持續(xù)高水平，>100毫單位/升，提示可能存在胰島素抵抗），并且往往伴有血脂增高。

我們知道，胰島素具有降低血糖的作用，但這些患者的血糖化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血糖并不低，而且很高，這些患者就存在胰島素抵抗。這類病人多肥胖或超重，原因在于胰島素受體的敏感性下降所致。胰島素抵抗一方面是糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一，另一方面也是心血管疾病的發(fā)病原因。因此，應(yīng)該采取積極措施予以改善。改善措施包括嚴(yán)格控制飲食、降低體重、加強(qiáng)鍛煉、積極控制血糖、應(yīng)用可以改善胰島素抵抗的藥物，比如文迪雅或二甲雙狐等。

二、如何檢測(cè)胰島素抵抗？

下面提供一組數(shù)據(jù)，供大家去醫(yī)院做檢查的時(shí)候做對(duì)比：

第一個(gè)是ATPIII標(biāo)準(zhǔn)，包括：

1。腹部肥胖：男性腰圍>102厘米，女性>88厘米。

2。三酰甘油≥1.695毫摩爾/升。

3。高密度脂蛋白—膽固醇（HDL—C）<1.036毫摩爾/升（男性）和<1.295毫摩爾/升（女性）。

4。高血壓≥130/85毫米汞柱。

5?？崭寡?6.1毫摩爾/升。

如果達(dá)到以上3項(xiàng)或3項(xiàng)以上異常即可以診斷為代謝綜合征。

第二個(gè)是1998年世界衛(wèi)生組織提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：

1。高脂血癥：三酰甘油（甘油三酯） ≥1.695毫摩爾/升和（或）HDL—C<0.9毫摩爾/升（男性）和<1.0毫摩爾/升（女性）。

2。中心性肥胖：如何檢測(cè)胰島素抵抗？腰臀比>0.90（男性）和>0.85（女性）和（或）體重指數(shù)（BMI）33千克/平方米。

3。高血壓：收縮壓（SBP）≥160/90毫米汞柱。

4。微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量異?；蚩崭蛊咸烟鞘軗p或胰島素抵抗。伴有以上2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常即可以診斷為代謝綜合征。