腎癌會(huì)發(fā)生什么癥狀？腎癌診斷不止影像學(xué)檢查

腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時(shí)已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)，這就在警示人們不要忽略平時(shí)身體的一些小毛病，往往拖延病情的后果危害極大。也是由于腎癌的發(fā)病癥狀一般都很日?；?，不容易引起人們的注意。

腎癌會(huì)發(fā)生什么癥狀？

1、分泌紊亂的癥狀：

根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床報(bào)道，腎癌能分泌多種內(nèi)分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內(nèi)分泌素是腎細(xì)胞癌的特征。腎癌患者合并紅細(xì)胞增多癥的約占2%。10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。有研究報(bào)道腎癌組織內(nèi)分泌腸高血糖素和血內(nèi)高糖原分解素樣活性物質(zhì)，導(dǎo)致胃腸道動(dòng)態(tài)及吸收功能異常。少數(shù)腎癌并發(fā)促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉著及性欲減退，女性則引起多毛及閉經(jīng)等。

2、局部腫瘤引起的癥狀：

腎癌的發(fā)生比較常見的就是血尿的發(fā)生，一般主要表現(xiàn)的是肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時(shí)可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè)，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發(fā)性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內(nèi)有阻塞（或癌栓）。當(dāng)下腔靜脈受侵，可同時(shí)有下肢水腫出現(xiàn)。

3、全身毒性癥狀：

由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時(shí)已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)，也可有肺或骨骼轉(zhuǎn)移。發(fā)熱為腎癌常見的腎外表現(xiàn)之一，有低熱或高熱，高熱者可高達(dá)39~40℃，持續(xù)不退。貧血可由失血引起，但臨床上有些腎癌患者沒有血尿病史，卻有明顯貧血，說明患者的貧血除血尿引起外，還有其他原因，有作者認(rèn)為可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關(guān)。

腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo)，確診則需依靠病理學(xué)檢查。

1、推薦必須包括的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。

2、推薦必須包括的影像學(xué)檢查項(xiàng)目

腹部B超或彩色多普勒超聲，胸部X線片（正、側(cè)位）、腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描（碘過敏試驗(yàn)陰性、無相關(guān)禁忌證者）。腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描及胸部X線片是術(shù)前臨床分期的主要依據(jù)（推薦分級(jí)A）。

3、推薦參考選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目

在以下情況下推薦選擇的檢查項(xiàng)目。腹部平片：可為開放性手術(shù)選擇手術(shù)切口提供幫助；核素腎圖或IVU檢查指證：未行CT增強(qiáng)掃描，無法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者；核素骨顯像檢查指證：①有相應(yīng)骨癥狀；②堿性磷酸酶高；③臨床分期≥Ⅲ期的患者；胸部CT掃描檢查指證：①胸部X線片有可疑結(jié)節(jié)；②臨床分期≥Ⅲ期的患者；頭部MRI、CT掃描檢查指證：有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者；腹部MRI掃描檢查指證：腎功能不全、超聲波檢查或CT檢查提示下腔靜脈瘤栓患者。

4、有條件地區(qū)及患者選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目

腎超聲造影、螺旋CT及MRI掃描主要用于腎癌的診斷和鑒別診斷；PET或PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，主要用于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶以及對(duì)化療、細(xì)胞因子治療、分子靶向治療或放療的療效評(píng)定。

5、腎穿刺活檢與腎血管造影檢查

腎穿刺活檢和腎血管造影對(duì)腎癌的診斷價(jià)值有限。對(duì)影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期（1~3個(gè)月）隨診檢查。對(duì)年老體弱、或有手術(shù)禁忌癥的腎癌患者或不能手術(shù)的晚期腎癌患者需化療或其他治療（如射頻消融、冷凍消融等）的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。