如何有效診斷出腎癌？腎癌的影像學(xué)檢查

如何有效診斷出腎癌？診斷腎癌需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。其中 ，腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，確診則需病理學(xué)檢查。下面，我們主要來了解下影像學(xué)檢查方面的內(nèi)容。

腎癌的影像學(xué)檢查

常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目包括：胸部X線片（正、側(cè)位）、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查，PET或PET-CT檢查一般很少用于診斷腎癌，多是用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或用于對(duì)進(jìn)行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評(píng)定。對(duì)未行CT增強(qiáng)掃描，無(wú)法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者應(yīng)行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。

1、 腹部B超或彩色多普勒超聲 多數(shù)腎臟腫瘤首先是通過B超發(fā)現(xiàn)的。大約80%的偶發(fā)性腎癌是B超首先發(fā)現(xiàn)。但是，一般來說對(duì)于直徑小于1.5cm腎臟腫瘤B超是較難發(fā)現(xiàn)的。

2、 腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描 該項(xiàng)檢查目前是診斷腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)。目前90%左右腎癌是通過上腹部CT平掃+增強(qiáng)診斷的。CT對(duì)術(shù)前判斷腫瘤的分期有一定作用。

3、 磁共振檢查 MRI對(duì)腎癌的診斷與CT有同樣的價(jià)值，但臨床上通常用來評(píng)價(jià)是否存在腎靜脈腔靜脈癌栓及其位置。最新研究顯示MRI在判斷腎癌病理類型、分期方面有一定作用。

4、 腹部超聲造影 目前主要應(yīng)用在碘劑過敏的、腎功能損害的腎臟腫瘤患者診斷。再者對(duì)于囊性腎癌的診斷有臨床價(jià)值。

接下來，我們來了解下腎癌的臨床表現(xiàn)

一、無(wú)明顯癥狀：目前，臨床上40%以上的腎癌是因健康體檢或其他原因檢查而偶然發(fā)現(xiàn)的，無(wú)明顯癥狀或體征，且其發(fā)現(xiàn)率逐年升高，大部分為早期病變，預(yù)后良好。定期體檢很重要。

二、典型局部癥狀：血尿、腰痛、腹部腫塊“腎癌三聯(lián)征”，在臨床出現(xiàn)率已<15%，常預(yù)示病變已至晚期。多數(shù)病人只出現(xiàn)“三聯(lián)征”中的一個(gè)或二個(gè)癥狀。

1、 血尿：約40%的腎癌病人出現(xiàn)血尿，可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。大量血尿有血塊形成時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛、排尿痛、排尿困難，甚至尿潴留。

2、 腫塊：腎臟位于腹膜后，位置深，腹部觸診時(shí)摸不到，只有當(dāng)腫瘤較大或位于腎下極才可觸及到腫塊，約10%～40%患者可捫及腹部腫塊，有時(shí)可為唯一的癥狀。

3、 疼痛：腰痛是因腫瘤長(zhǎng)大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腫瘤出血致腎被膜下血腫也可出現(xiàn)鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯臨近組織器官如腰大肌或神經(jīng)可引起持續(xù)而嚴(yán)重的腰背部疼痛。疼痛發(fā)生率為20%～40%。有相關(guān)表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，以免耽誤病情。

三、全身表現(xiàn)：10%～40%的患者出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性、溢乳癥、凝血機(jī)制異常等。約2%～3%的病例出現(xiàn)精索靜脈曲張或腹壁靜脈擴(kuò)張。

如出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過影像學(xué)等檢查手段診斷是否患有腎癌。