隱匿性腎小球腎炎如何診斷？

隱匿性腎小球腎炎因為主要表現(xiàn)為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規(guī)及尿沉渣，尿常規(guī)化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現(xiàn)，大多數(shù)患者腎功能檢查結(jié)果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現(xiàn)中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。

隱匿性腎小球腎炎的診斷依據(jù)

本病在診斷前，應(yīng)該進行仔細的鑒別診斷。診斷要點：

1、患者僅呈輕度蛋白尿（<1.0g/24h，白蛋白為主）和（或）腎小球性血尿（鏡下血尿為主，偶見肉眼血尿）。

2、無高血壓、水腫及腎功能損害。

3、已除外生理性蛋白尿及功能性蛋白尿。

4、已除外繼發(fā)性、遺傳性腎小球疾病及急慢性腎小球腎炎。

隱匿性腎小球腎炎的檢查項目

本病因為主要表現(xiàn)為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規(guī)及尿沉渣，尿常規(guī)化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現(xiàn)，大多數(shù)患者腎功能檢查結(jié)果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現(xiàn)中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。

以持續(xù)性間斷鏡下血尿或者肉眼血尿為主，無其他異常，相差顯微鏡檢查尿紅細胞以變形多樣化為主，可稱為單純性血尿，應(yīng)注意與非腎小球源性血尿相互鑒別。

隱匿性腎炎的輔助檢查有哪些

1、血液檢查：血常規(guī)可見輕度貧血，與水鈉潴留，血液稀釋有關(guān)。若感染灶存在，可有白細胞升高。血沉可增快，少尿患者可出現(xiàn)高血鉀，血容量擴張明顯可見稀釋性低血鈉，可有輕度高氯性酸中毒，血液稀釋導(dǎo)致輕度低蛋白血癥，呈腎病綜合征時可見嚴重的低蛋白血癥及一過性血脂升高。

2、免疫學檢查：ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據(jù)，多于鏈球菌感

3、染后3周滴度上升，3～5周開始下降，1/2患者半年恢復(fù)正常。血液纖維蛋白原增加，尿FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）增加，與急性腎炎時腎臟的凝血纖溶過程相關(guān)，其結(jié)果與病情嚴重性一致。

4、B超檢查：腎臟B超可見腎臟體積增大，腎實質(zhì)增厚。可有腎小球濾過率的一過性下降。大部分病人不需腎活檢，但持續(xù)低補體血癥應(yīng)及時腎活檢以明確診斷。

隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷

1、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿（機體劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、交感神經(jīng)興奮等狀態(tài)時出現(xiàn)）、體位性蛋白尿（也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使腰椎棘突前突時出現(xiàn)，臥床后消失，部分人是由于胡桃夾現(xiàn)象出現(xiàn)），無癥狀性蛋白尿應(yīng)與他們相互鑒別，臨床鑒別困難時常需要腎活檢。有時臨床診斷的生理性蛋白尿在腎活檢病理檢查后發(fā)現(xiàn)為隱匿性腎小球腎炎。

2、遺傳性腎小球疾病

主要是指良性家族性血尿及早期遺傳性進行性腎炎（又稱為Alport綜合征），以血尿為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性腎炎需要與之鑒別，家族史及病理檢查在鑒別上具有重要的意義。

3、慢性腎炎

存在水腫、高血壓及腎功能損害是鑒別隱匿性腎炎與慢性腎炎的關(guān)鍵，如果存在腎性水腫、腎性高血壓的一種，或存在非腎前性、腎后性因素導(dǎo)致的腎功能異常，均應(yīng)診斷為慢性腎小球腎炎。

4、亞臨床型急性腎炎

主要需要與臨床表現(xiàn)輕微的急性腎炎像話鑒別。需要檢查疾病的潛伏期及血清補體水平，必要時行腎活檢檢查。

隱匿性腎小球腎炎日常該如何預(yù)防

1、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進行。適當?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防隱匿性腎炎的發(fā)生。

2、生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使隱匿性腎炎遠離自己。

3、遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節(jié)制的抽煙喝酒，極易導(dǎo)致人體的酸化，使得隱匿性腎炎有機可乘。

4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

5、長期憋尿的人不僅容易引發(fā)膀胱膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖。造成腎臟感染，從而引發(fā)尿路感染、隱匿性腎炎。