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急性腎衰竭的原因

2014-05-27 16:20:19      家庭醫(yī)生在線

急性腎衰竭(acute renal failure, ARF)是指在數(shù)小時(shí)至數(shù)日中發(fā)生的腎功能破壞,出現(xiàn)氮質(zhì)廢物滯留血中和尿量減少。遺憾的是,目前對(duì)急性腎衰竭還沒有一個(gè)獲得公認(rèn)的定義。有學(xué)者建議以血清肌酐濃度超過基線50%或>0.5mg/dL為依據(jù)。而有些人則認(rèn)為,需要做透析治療的就算為急性腎衰竭。相對(duì)于慢性腎衰竭而言,急性腎衰竭的后果更為嚴(yán)重,因?yàn)榧毙阅I衰竭時(shí)病人沒有機(jī)會(huì)動(dòng)員適應(yīng)機(jī)制,來不及代償。

急性腎衰竭有廣義和狹義之分,廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性、腎后性三類。狹義的急性腎衰竭是指急性腎小管壞死。

腎前性病因

血容量不足:嘔吐和腹瀉;燒傷和大量出汗;應(yīng)用利尿劑和滲透性利尿(糖尿?。?。

心排血量降低:心力衰竭和低心排血量綜合征;全身血管擴(kuò)張(應(yīng)用血管擴(kuò)張劑)。

腎后性病因

尿路梗阻所致:尿路結(jié)石、雙側(cè)腎盂積液、前列腺肥大和腫瘤、尿道狹窄。

腎實(shí)質(zhì)性病因

急性腎小管壞死:缺血、中毒、異常HB。

急性腎間質(zhì)病變:過敏、感染、代謝異常和腫瘤。

腎小球和腎小管:急性和急進(jìn)性腎炎、多發(fā)性小血管炎、腎皮質(zhì)壞死。

發(fā)病機(jī)制

腎小管堵塞學(xué)說:腎小管堵塞致腎小囊內(nèi)壓增高,腎小球?yàn)V過停止。

腎血流動(dòng)力學(xué)改變:腎皮質(zhì)缺血和腎髓質(zhì)淤血致腎小球?yàn)V過減少和腎小管壞死。

反漏學(xué)說:腎小管液返流至腎間質(zhì)致間質(zhì)水腫,壓迫腎單位,加重腎缺血。

彌散性血管內(nèi)凝血:嚴(yán)重感染或失血所致。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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