詳解慢性腎小球腎炎病因

慢性腎小球腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯募膊。瑥尼t(yī)學(xué)角度來看，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)種類可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，隨其分類不同病因也不同，但現(xiàn)在只能確定其病發(fā)與鏈球菌感染并無明確關(guān)系，并且據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。此外，大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián)，因此推斷它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。

西醫(yī)：

一、慢性腎小球腎炎的病因：

1、急性腎炎遷延不愈。

2、細(xì)菌和病毒感染。

二、發(fā)病機(jī)制：

1、免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體。

2、“旁路系統(tǒng)”激活補(bǔ)體。

3、非免疫介導(dǎo)

（1）腎小球病變引起腎內(nèi)動(dòng)脈硬化。

（2）腎血流動(dòng)力學(xué)代償性改變所引起的腎小球損害。

（3）慢性腎炎的長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)對(duì)腎小球結(jié)構(gòu)與功能的影響。

（4）腎小球系膜的超負(fù)荷狀態(tài)。

中醫(yī)：

因先天稟賦不足又遭外邪所干，致腎氣虛虧。腎之元陰、元陽、元?dú)獠赜谖迮K亦滋潤(rùn)五臟六腑，腎虛必殃及五臟六腑。因此腎之虛虧，必然導(dǎo)致腎之開闔、脾之運(yùn)化、肺之肅降的功能有不同程度的異常。又因陰陽、氣血失衡、臟腑功能失調(diào)的內(nèi)涵和程度不同，臨床表現(xiàn)有別，致使中醫(yī)臨床辯證癥型很多，如有風(fēng)邪外感型、肺脾氣虛型、脾腎陽虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、陰虛血瘀型、濕熱壅盛型等等。不言而喻，腎炎的臨床表現(xiàn)有千差萬別，用藥亦差別很大，只有辯證準(zhǔn)確用藥精良，才能取得良效。

慢性腎小球很嚴(yán)的核心病因、病機(jī)是“虛”與“瘀”。所謂“虛”，首先是腎虛?；蚍A賦不足，或七情、房事、勞逸、起居、飲食無度，致使素有稟賦不足的腎虛加重。腎為先天之本，生命之根。腎之“三元”藏于五臟并濡養(yǎng)五臟六腑。腎虛必侮五臟，致五臟有不同程度的虛損，尤其是脾、肺。因腎之開闔、封藏、氣化、脾之運(yùn)化、肺之肅降失司，使津液、精血運(yùn)行失調(diào)，津液潴留，日久化熱生痰，精血郁滯久而化瘀，痰瘀蘊(yùn)結(jié)，化熱成濁。瘀血在腎臟疾病發(fā)生發(fā)展中，不僅是病機(jī)病理之果，又是使虛加重的原因，因果往復(fù)，形成惡性循環(huán)，存在于全病程，導(dǎo)致疾病遷延不好。腎病淤血形成的原因，不外乎虛、實(shí)兩方面，往往是因正虛而致邪實(shí)，因邪實(shí)而正更虛；腎病常為虛。