76 歲患者患高血壓、糖尿病十幾年，用藥需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、肝腎功能、有無(wú)并發(fā)癥、藥物副作用以及患者經(jīng)濟(jì)狀況等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若血壓、血糖控制不佳，可能需要聯(lián)合用藥。如血壓較高，可考慮使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等。血糖控制不好，可加用二甲雙胍腸溶片、格列美脲片、阿卡波糖片等。 2. 肝腎功能：肝腎功能不全時(shí)，某些藥物需調(diào)整劑量或避免使用。例如，腎功能不好時(shí)，慎用二甲雙胍。 3. 有無(wú)并發(fā)癥：如有心血管并發(fā)癥，可能需使用阿司匹林腸溶片等。 4. 藥物副作用：不同藥物副作用各異，如某些降壓藥可能引起咳嗽、水腫等。 5. 經(jīng)濟(jì)狀況：在保證療效的前提下，可選擇價(jià)格相對(duì)較低且效果良好的藥物，如吲達(dá)帕胺片、格列吡嗪片等。 總之，對(duì)于高齡且患病多年的患者，用藥需謹(jǐn)慎，建議定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。

對(duì)于患有高血壓和糖尿病十幾年的 76 歲老人，選藥需綜合考慮病情、身體狀況、藥物副作用、藥物相互作用和經(jīng)濟(jì)因素等。 1.病情：根據(jù)血壓、血糖的控制情況，如血壓較高且伴有心臟疾病，可選用硝苯地平控釋片、纈沙坦等；血糖控制不佳時(shí)，可考慮二甲雙胍、格列美脲等。 2.身體狀況：若老人肝腎功能不全，應(yīng)選擇對(duì)肝腎影響較小的藥物，如厄貝沙坦、瑞格列奈。 3.藥物副作用：優(yōu)先選擇副作用少的藥物，如普利類降壓藥可能引起干咳，沙坦類相對(duì)較少。 4.藥物相互作用：避免使用會(huì)相互影響藥效的藥物組合，如某些降糖藥與降壓藥同時(shí)使用可能影響血糖控制。 5.經(jīng)濟(jì)因素：在保證療效的前提下，可選用價(jià)格相對(duì)較低且效果良好的藥物，如吲達(dá)帕胺、格列吡嗪等。 總之，為老人選擇藥物應(yīng)謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。