65歲男性患強直性骶髂關(guān)節(jié)炎的相關(guān)疑問
男65歲來自浙江健康咨詢描述：
男65歲。2011年10月X線腰椎正側(cè)位:腰椎生理曲度存在，序列不齊，L4椎體略向后移，L5兩側(cè)橫突肥大，與骶翼假性關(guān)節(jié)形成。諸椎體邊緣和椎小節(jié)見不同程度骨質(zhì)增生，部分椎體間骨橋形成，前總韌帶局段骨化，相應(yīng)椎間隙不均勻增寬及變窄，椎旁軟組織末見明確異常。骶髂關(guān)節(jié)正位:兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對位尚好，骨性關(guān)節(jié)面見不同程度骨質(zhì)增生，邊緣較模糊毛糙，關(guān)節(jié)間隙略窄，以左側(cè)為著，余骨盆組成末見明確異常，L5兩側(cè)大與骶翼假性關(guān)節(jié)形成。兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，考慮退行性改變不能排除。2011年10月骶尾椎CT平掃:兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，模糊，骶骨丶髂骨耳狀關(guān)節(jié)面欠光整，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)內(nèi)可見小狀透光區(qū)，周圍輕度骨質(zhì)增生，硬化，密度增高，局部軟組織末見明確異常改變。提示強直性骶髂關(guān)節(jié)炎。血清LB27陰性。C反應(yīng)蛋白丶血沉正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果：服帕夫林，外用扶他林軟膏止痛。O5年重癥胰腺炎已恢復(fù)。2010年10月心臟換瓣手術(shù)，吃華法令。輕度糖尿病。想柯大夫幫您解決什么問題：強直性脊柱炎還會進展嗎？小面積外用扶他林軟膏止痛，每天三次，長期用對肝腎有損害？單服帕夫林有必要嗎？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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65歲男性患有強直性骶髂關(guān)節(jié)炎，存在病情是否進展、外用扶他林軟膏及單服帕夫林的相關(guān)疑問。還需考慮患者既往病史對治療的影響，包括重癥胰腺炎、心臟換瓣手術(shù)、輕度糖尿病等。 1.病情進展：強直性骶髂關(guān)節(jié)炎在未得到有效控制時可能會進展。但個體差異較大，取決于多種因素，如治療依從性、生活方式等。 2.扶他林軟膏：小面積外用長期使用可能對肝腎有一定影響，但相對較輕微。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。 3.帕夫林：單服帕夫林有一定作用，但可能效果有限。常與其他藥物聯(lián)合使用，如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。 4.綜合治療：除藥物治療外，物理治療如熱敷、按摩等也有助于緩解癥狀。 5.生活注意：患者應(yīng)避免過度勞累，注意保暖，保持良好的姿勢，適度鍛煉。 總之，對于該患者，需要綜合考慮病情、既往病史等因素，制定個體化的治療方案，并定期復(fù)查評估療效和調(diào)整治療。
2024-12-05 02:32
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
