治療幼兒癲癇病該如何做?
治療幼兒癲癇病該如何做? 一、精準診斷:明確病因與發(fā)作類型 記錄發(fā)作細節(jié)(如是否伴隨發(fā)熱、肢體抽搐部位),拍攝發(fā)作視頻輔助診斷。長程視頻EEG:捕捉自然發(fā)作中的腦電異常,區(qū)分癲癇與假性發(fā)作。睡眠EEG:部分患兒僅在睡眠期放電,需監(jiān)測夜間腦電活動。 影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦結構異常(如海馬硬化、皮質發(fā)育不良),占病因的30%-50%。檢測血氨、乳酸、遺傳代謝?。ㄈ绫奖虬Y)。 二、規(guī)范治療:藥物為主,必要時手術 丙戊酸鈉(全面性發(fā)作)、奧卡西平(局灶性發(fā)作),需根據(jù)體重調整劑量。結合EEG結果選擇藥物,避免“廣撒網(wǎng)”式治療。藥物難治性癲癇(占20%-30%),尤其是嬰兒痙攣癥。高脂肪、低碳水飲食模擬饑餓狀態(tài),減少神經(jīng)元異常放電。 局灶性癲癇且MRI有明確病灶(如腫瘤、腦軟化灶)。迷走神經(jīng)刺激術(VNS)適用于無法手術的多灶性癲癇。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李中林 副主任醫(yī)師
長沙和諧醫(yī)院
癲癇
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治療幼兒癲癇病該如何做? 一、精準診斷:明確病因與發(fā)作類型記錄發(fā)作細節(jié)(如是否伴隨發(fā)熱、肢體抽搐部位),拍攝發(fā)作視頻輔助診斷。長程視頻EEG:捕捉自然發(fā)作中的腦電異常,區(qū)分癲癇與假性發(fā)作。睡眠EEG:部分患兒僅在睡眠期放電,需監(jiān)測夜間腦電活動。影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦結構異常(如海馬硬化、皮質發(fā)育不良),占病因的30%-50%。檢測血氨、乳酸、遺傳代謝?。ㄈ绫奖虬Y)。 二、規(guī)范治療:藥物為主,必要時手術丙戊酸鈉(全面性發(fā)作)、奧卡西平(局灶性發(fā)作),需根據(jù)體重調整劑量。結合EEG結果選擇藥物,避免“廣撒網(wǎng)”式治療。藥物難治性癲癇(占20%-30%),尤其是嬰兒痙攣癥。高脂肪、低碳水飲食模擬饑餓狀態(tài),減少神經(jīng)元異常放電。局灶性癲癇且MRI有明確病灶(如腫瘤、腦軟化灶)。迷走神經(jīng)刺激術(VNS)適用于無法手術的多灶性癲癇。
2025-04-18 09:22
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