黃體功能不全的病因、檢查及保胎治療方法是什么?
黃體功能不全的病因明確嗎?檢查黃體功能不全的方法有哪些?黃體功能不全該怎樣進(jìn)行保胎治療?
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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黃體功能不全的病因較為復(fù)雜,主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂、卵泡發(fā)育不良、高催乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等。檢查方法多樣,保胎治療需根據(jù)具體情況進(jìn)行。 1.病因: 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂:下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào),影響黃體生成素的分泌,導(dǎo)致黃體功能不全。 卵泡發(fā)育不良:卵泡質(zhì)量不佳,影響黃體形成和功能。 高催乳素血癥:過高的催乳素水平抑制促性腺激素釋放,影響黃體功能。 子宮內(nèi)膜異位癥:異位的內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素等物質(zhì),影響黃體功能。 慢性盆腔炎:炎癥刺激卵巢組織,影響黃體發(fā)育和功能。 2.檢查方法: 基礎(chǔ)體溫測定:呈現(xiàn)雙相型,但高溫相小于 11 天。 血孕酮測定:黃體中期血孕酮水平低于正常。 子宮內(nèi)膜活檢:子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩,與月經(jīng)周期不符。 3.保胎治療: 補(bǔ)充孕激素:常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。 促進(jìn)卵泡發(fā)育:使用氯米芬等促排卵藥物。 治療原發(fā)?。喝缰委煾叽呷樗匮Y、子宮內(nèi)膜異位癥等。 注意休息:避免勞累和劇烈運(yùn)動。 調(diào)整飲食:保持營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。 總之,黃體功能不全需要綜合多種檢查明確診斷,并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的保胎治療措施?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2024-10-17 17:38
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回答2
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張建平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
產(chǎn)科
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月經(jīng)是女性性周期的重要標(biāo)志。一般平均周期為27天,持續(xù)時間為3~7天,出血量約50毫升。排卵后,卵泡壁塌陷,便形成了黃體?! ?黃體功能不全的病因,目前還不是很清楚,有的是先天性的,有的則是一些其他因素造成的。但目前還很難分辨,病人是由先天因素還是后天因素導(dǎo)致?! 〔贿^,不論是先天的還是后天的,檢查黃體功能不全的方法,最簡便有效的都是測量基礎(chǔ)體溫。從黃體期的長短,體溫上升的幅度到下降的時間,可以推測黃體功能?! ↑S體期的計算,是從排卵期體溫上升的第一日開始算起,正常黃體期的天數(shù)應(yīng)為12~14天,如不足11天,則為黃體不足的證據(jù)之一。另外,若黃體期體溫雖有上升,但上升幅度不足0.5攝氏度或上升較慢,出現(xiàn)爬坡現(xiàn)象,或下降較早,黃體期體溫波動大,都是黃體功能不足的表現(xiàn),應(yīng)連續(xù)測量3個月以避免誤差。 其次,應(yīng)檢測血液中性激素水平,或在月經(jīng)來潮的12小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜檢查,若病理檢查表現(xiàn)為分泌不良時,亦可作為診斷參考。但要確診,別忘了還要結(jié)合B超和腹腔鏡檢查。 那么,什么情況下,應(yīng)該去查黃體呢?請謹(jǐn)記:在孕早期,容易出現(xiàn)下腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)表現(xiàn),或總為習(xí)慣性流產(chǎn)而苦惱不已時,請到醫(yī)院作相關(guān)檢查,以防黃體功能不全?! ∪羰屈S體功能不全,就要進(jìn)行保胎治療了。治療一般是補(bǔ)充孕激素,因為孕激素除了能營養(yǎng)子宮內(nèi)膜,使孕卵更容易著床和生長之外,還能降低子宮的敏感性,使子宮不容易收縮,讓胚胎能更安穩(wěn)地在子宮內(nèi)生長發(fā)育。補(bǔ)充孕激素比較客觀的方法,是根據(jù)定期檢查孕婦血清中的孕酮水平,來確定使用的劑量。如果孕婦血清孕酮水平明顯低于正常值,則使用大劑量;倘若孕酮不是特別低,可以使用小劑量。常用的是黃體酮針劑,也就是我們平時所說的保胎針,20毫克/天,肌肉注射。由于絨毛膜促性腺激素有營養(yǎng)黃體的功能,也可以配合應(yīng)用于保胎,用法是每次肌注1000 ~2000個單位,每日或隔日肌注一次。另外,還需要服用一些藥物,如葉酸、維生素E、安胎中成藥等?! ”Lメ槕?yīng)該打多久,因人而異。一般來說,早期妊娠(懷孕前3個月內(nèi))是流產(chǎn)的高發(fā)時期,中期妊娠(懷孕3~6個月)胎兒相對穩(wěn)定,因此有人認(rèn)為,習(xí)慣性流產(chǎn)的病人,保胎最好能超過妊娠12周,也就是說,保胎針打足3個月比較安全?! ∫部梢愿鶕?jù)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查來監(jiān)測胚胎發(fā)育的狀況,調(diào)節(jié)用藥劑量。如果孕婦陰道出血情況逐漸好轉(zhuǎn),血清β-hCG及孕酮水平正常,超聲波檢查顯示胚胎發(fā)育正常,保胎針就可以逐漸減量,直至完全停止。這里要強(qiáng)調(diào):早期妊娠正是胎兒各個器官形成的重要時期,胎兒發(fā)育畸形的好發(fā)期,用藥還是以盡量減量,或者能不用就不用為原則。注意別強(qiáng)行保胎:一些反復(fù)流產(chǎn)的病人,還可能存在免疫異常,或者是血栓前狀態(tài),導(dǎo)致胚胎早期停止發(fā)育。因此,除了打保胎針,還可以給予靜脈注射大劑量的免疫球蛋白,或皮下注射分子肝素,這些治療通??梢跃S持至妊娠10~12周。同時,保胎期間須臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。家人給予病人精神鼓勵,使其情緒穩(wěn)定,增強(qiáng)信心。 最后,要提醒的是:若經(jīng)過保胎處理后,癥狀仍不能好轉(zhuǎn),超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育,這時要考慮胚胎本身發(fā)育過程有異常,不必強(qiáng)求一定要保住這個胎。
2024-10-18 04:29
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什么是黃體功能不足? 黃體功能不足是指排卵后卵泡形成的黃體,這一與生殖密切相關(guān)的暫時的內(nèi)分泌器官的功能不足。主要指其合成和分泌的孕激素等物質(zhì)不足,可影響孕卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。雖Jones自1949年報道至今,但本癥的診斷和治療仍有爭論。大多數(shù)作者認(rèn)為黃體功能不足并非一種持續(xù)存在的疾病,可發(fā)生于某些月經(jīng)周期中,但在其他的月經(jīng)周期中黃體功能正常。其臨床表現(xiàn)不明顯,除月經(jīng)周期稍短外,常無其他表現(xiàn)。 查看全文»
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