類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。治療原則包括控制炎癥、緩解癥狀、延緩病情進展、預(yù)防關(guān)節(jié)損傷和改善生活質(zhì)量。目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無法根治，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。 1. 藥物治療：常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，這些藥物能抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥。 2. 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可緩解疼痛和腫脹。 3. 糖皮質(zhì)激素：在病情嚴(yán)重時短期使用，能迅速控制炎癥。 4. 生物制劑：如依那西普、阿達木單抗等，對傳統(tǒng)治療效果不佳的患者有較好療效。 5. 物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、針灸等，有助于緩解癥狀。 6. 手術(shù)治療：對于關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損的患者，可進行關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)。 總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需盡早診斷，積極配合治療，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以達到良好的治療效果，提高生活質(zhì)量。

"　　在當(dāng)今，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被根治的情況下，防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是我們的最高目標(biāo)，因此，治療時機非常重要。早期積極、合理使用改善病情的抗風(fēng)濕藥（簡稱為DMARDs）。DMARDs治療是減少致殘的關(guān)鍵。盡管，非甾體抗炎藥（簡稱為NSAIDs）和糖皮質(zhì)激素可以減輕癥狀，但關(guān)節(jié)炎癥和破壞仍可發(fā)生或進展?，F(xiàn)有的DMARDs有可能減輕或防止關(guān)節(jié)破壞的作用。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是迅速給予NSAIDs緩解疼痛和炎癥，盡早使用DMARDs，以減少或延緩骨破壞。醫(yī)生選擇藥物的原則是安全、有效、經(jīng)濟和簡便。　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一經(jīng)診斷即可開始使用DMARDs治療。常用的DMARDs有：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等。視病情可單用也可采用兩種或兩種以上的DMARDs聯(lián)合治療。一般對單用一種DMARDs療效不好，或進展性、預(yù)后不良和難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可采用機理不同的DMARDs聯(lián)合治療。聯(lián)合用藥時，其不良反應(yīng)不一定比單一用藥多。聯(lián)合用藥時，可適當(dāng)減少其中每種藥物的劑量，如MTX可選用7.5mg-25mg/周，柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。目前常用的聯(lián)合方案有：① MTX+柳氮磺吡啶；② MTX+羥氯喹（或氯喹）；③ MTX+青霉胺；④ MTX+金諾芬；⑤ MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羥氯喹．國內(nèi)還可采用MTX和植物藥(如雷公藤、青藤堿和白芍總甙)聯(lián)合治療。如患者對MTX不能耐受，可改用來氟米特或其他DMARDs。難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可用MTX+來氟米特或多種DMARDs聯(lián)合治療?！　o論選用哪一種治療方案，在治療前醫(yī)生會要求病人照雙手（包括腕關(guān)節(jié)）X線片或受累關(guān)節(jié)的X線相，并于治療后逐年復(fù)查X線相用以比較療效。為避免藥物不良反應(yīng)，用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血尿常規(guī)、肝腎功能并隨時調(diào)整劑量。評價治療反應(yīng)除比較治療前后的關(guān)節(jié)壓痛、腫脹程度和關(guān)節(jié)數(shù)、受累關(guān)節(jié)放射學(xué)改變外，還應(yīng)包括功能狀態(tài)的評價，醫(yī)生和患者對疾病活動性的總體評估價?！　λ谢颊叨紤?yīng)監(jiān)測病情的活動性。對早期、急性期或病情持續(xù)活動的患者應(yīng)當(dāng)密切隨訪,直至病情控制。處于緩解期的患者可以每三個月至半年隨訪一次。同時，根據(jù)治療藥物的要求定期化驗相應(yīng)指標(biāo)。　　應(yīng)該明確，經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病的根治，近期有效不等于遠(yuǎn)期有效。DMARDs可以延緩病情進展，但亦不能治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，基于這一點，為防止病情復(fù)發(fā)，原則上不停藥，但可依據(jù)病情逐漸減量維持治療,直至最終停用?！　〈蠖鄶?shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病程遷延，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頭2~3年的致殘率較高，如不及早合理治療，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達70%。積極、正確的治療可使80%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解，只有少數(shù)最終致殘。　　目前尚無準(zhǔn)確預(yù)測預(yù)后的指標(biāo)，通常認(rèn)為：男性比女性預(yù)后好；發(fā)病年齡晚者較發(fā)病年齡早者預(yù)后好；起病時關(guān)節(jié)受累數(shù)多或有跖趾關(guān)節(jié)受累、或病程中累及關(guān)節(jié)數(shù)大于20個預(yù)后差；持續(xù)高滴度類風(fēng)濕因子陽性、持續(xù)血沉增塊、C反應(yīng)蛋白增高、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多均提示預(yù)后差；有嚴(yán)重周身癥狀（發(fā)熱、貧血、乏力）和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、鞏膜炎、間質(zhì)性肺病、心包疾病、系統(tǒng)性血管炎等內(nèi)臟損傷）預(yù)后不良；短期激素治療癥狀難以控制或激素維持劑量不能減至10mg/日 以下者預(yù)后差。"