下腰痛和脊柱僵硬：這是強直性脊柱炎的癥狀中最明顯的一點。下腰痛發(fā)生慢慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂脊、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開始疼痛或為雙側(cè)，或為單側(cè)，但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以不間斷時間長達數(shù)小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側(cè)方翻身，滾下床沿才能起立。

胸廓擴張度減弱：患者會出現(xiàn)胸痛的癥狀，有的會伴隨放射性肋間神經(jīng)痛。這是由于隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，肋脊關(guān)節(jié)受累所致。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關(guān)節(jié)強直，在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴張度減弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

并發(fā)周圍關(guān)節(jié)炎：以髖關(guān)節(jié)最為常見，該病通常為雙側(cè)性，起病慢，很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。另外，關(guān)節(jié)外骨骼會有壓痛點，主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟，有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。