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我子宮內(nèi)膜異位癥能懷孕不

我有子宮內(nèi)膜異位,這種情況還能懷孕嗎?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李綺玲 副主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦科

    子宮內(nèi)膜異位癥是可以導(dǎo)致不孕的,子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀就是痛經(jīng)進(jìn)行性加重,建議您去正規(guī)的醫(yī)院在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。西醫(yī)可以采用激素進(jìn)行治療, 再配合中醫(yī)的治療, 提高療效。平時(shí)要注意休息, 勞逸結(jié)合, 忌辛辣刺激食物, 祝您好孕。

    2019-12-15 22:07
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

      原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。
       1、宮縮乏力加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。助產(chǎn)者迅速用一手置于宮底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均勻有按摩宮底,經(jīng)按摩后子宮開(kāi)始收縮(圖2),亦可一手握拳置于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另一手自腹壁按壓子宮后壁,使子宮體前屈,兩手相對(duì)緊壓子宮并作按摩(圖3)。必要時(shí)可用另手置于恥骨聯(lián)合上緣,按壓下腹正中部位,將子宮上推,按摩子宮必須強(qiáng)調(diào)用手握宮體,使之高出盆腔,有節(jié)律輕柔按摩。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮,并能保持收縮狀態(tài)炎止,使之高出盆腔,有節(jié)律輕柔按摩。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮,并能保護(hù)收縮狀態(tài)為止。在按摩的同時(shí),可肌注或靜脈緩慢推注催產(chǎn)素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液內(nèi)),繼以肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg(有心臟病者填用)。然后將催產(chǎn)素10~30U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注,以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài)。  通過(guò)如上處理,多能使子宮收縮而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:
     ?。?)填塞宮腔:近代產(chǎn)科學(xué)中鮮有應(yīng)用紗布條填塞宮腔治療子宮出血者,若需行此術(shù)則宜及早進(jìn)行,患者情況已差則往往效果不好,蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經(jīng)消毒后,術(shù)者用一手在腹部固定宮底,用另手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條送入宮腔內(nèi),紗布條必須自宮底開(kāi)始自?xún)?nèi)而外填塞,應(yīng)塞緊(圖4)。填塞后一般不再出血,產(chǎn)婦經(jīng)抗休克處理后,情況可逐漸改善。若能用紗布包裹不脫脂棉縫制成腸形代替紗布條,效果更好。24小時(shí)后緩慢抽出紗布條,抽出前應(yīng)先肌肉注射催產(chǎn)素、麥角新堿等宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察一般情況及血壓、脈搏等生命指征,注意宮底高度、子宮大小的變化,警惕因填塞不緊,紗布條僅填塞于子宮下段,宮腔內(nèi)繼續(xù)出血,但陰道則未見(jiàn)出血的止血假象。  圖4宮腔內(nèi)填塞紗布條法 
    ?。?)結(jié)扎子宮動(dòng)脈:按摩失敗或按摩半小時(shí)仍不能使子宮收縮恢復(fù)時(shí),可實(shí)行經(jīng)陰道雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎法。消毒后用兩把長(zhǎng)鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇,輕輕向下?tīng)恳?,在陰道部宮頸兩側(cè)上端用2號(hào)腸線(xiàn)縫扎雙側(cè)壁,深入組織約0.5cm處,若無(wú)效,則應(yīng)迅速開(kāi)腹,結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支,即在宮頸內(nèi)口平面,距宮頸側(cè)壁1cm處,觸診無(wú)輸尿管始進(jìn)針,縫扎宮頸側(cè)壁,進(jìn)入宮頸組織約1cm,兩側(cè)同樣處理,若見(jiàn)子宮收縮即有效。
     ?。?)結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈:若上述處理仍無(wú)效,可分離出兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈起始點(diǎn),以7號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎,結(jié)扎后一般可見(jiàn)子宮收縮良好。此措施可以保留子宮,保留生育能力,在剖宮產(chǎn)時(shí)易于施行。
     ?。?)子宮切除:結(jié)扎血管或填塞宮腔仍無(wú)效時(shí),應(yīng)立即行子宮次全切除術(shù),不可猶豫不決而貽誤搶救時(shí)機(jī)。
      2、軟產(chǎn)道裂傷止血的有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合。  一般情況下,嚴(yán)重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織,疑為宮頸裂傷者應(yīng)在消毒下暴露宮頸,用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉,順時(shí)針?lè)较蛑鸩揭苿?dòng)卵圓鉗,直視下觀察宮頸情況,若發(fā)現(xiàn)裂傷即用腸線(xiàn)縫合,縫時(shí)第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開(kāi)始,最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止,若縫合至外緣,則可能日后發(fā)生宮頸口狹窄(圖5)?! D5宮頸裂傷縫合   陰道裂傷的縫合需注意縫合至底部,避免留下死腔,注意縫合后要達(dá)到組織對(duì)合好及止血的效果。陰道縫合過(guò)程要避免縫線(xiàn)穿過(guò)直腸。縫合采取與血管走向垂直則能更有效止血?!  ?huì)陰部裂傷可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層,最后縫合陰道粘膜及會(huì)陰皮膚。
       3、胎盤(pán)因素治療的關(guān)鍵是及早診斷和盡快去除此因素的存在。  胎盤(pán)剝離不全、滯留及粘連均可徒手剝離取出。部分殘留用手不能取出者,可用大號(hào)刮匙刮取殘留物。若徒手剝離胎盤(pán)時(shí),手感分不清附著界限則切忌以手指用力分離胎盤(pán),因很可能是胎盤(pán)植入,此情況應(yīng)剖腹切開(kāi)子宮檢查,若確診則以施行子宮次全切除為宜。胎盤(pán)嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者,應(yīng)使用乙醚麻醉,待子宮狹窄環(huán)松解后,用手取出胎盤(pán)當(dāng)無(wú)困難。
       4、凝血功能障礙若于妊娠早期,則應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理下,盡早施行人工流產(chǎn)終止妊娠。
    于妊娠中、晚期始發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)協(xié)同內(nèi)科醫(yī)師積極治療,爭(zhēng)取去除病因或使病情明顯好轉(zhuǎn)。分娩期則應(yīng)在病因治療的同時(shí),出血稍多即作處理,使用藥物以改善凝血機(jī)制,輸新鮮血液,積極準(zhǔn)備做好抗休克及糾正酸中毒等搶救工作。處理見(jiàn)有關(guān)章節(jié)?!  ?duì)產(chǎn)后出血的處理,在止血的同時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行對(duì)失血性休克的處理,爭(zhēng)取盡速改善患者的情況。應(yīng)用抗生素控制感染。

    2016-06-24 14:27
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:隨著新生嬰兒的第一聲啼哭,胎兒降生至人間,給產(chǎn)婦及帶來(lái)了巨大的歡喜,但是,在人們沉浸于幸福之中時(shí),尚應(yīng)警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。  醫(yī)學(xué)上將胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi),陰道大量出血,出血量超過(guò)500毫升,稱(chēng)為產(chǎn)后出血。/一般情況下產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量占產(chǎn)后出血量的80%,尤其以胎兒出后到胎盤(pán)娩出這一階段出血量最多,更應(yīng)引起注意?! ‘a(chǎn)后出血對(duì)孕婦危害嚴(yán)重,處理不及時(shí),出血量多者將并發(fā)休克、凝血功能障礙,又會(huì)進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血患者的病情。在血源缺少的基層醫(yī)院,嚴(yán)重的產(chǎn)后出血還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡;產(chǎn)婦休克嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)搶救即使存活下來(lái),將來(lái)也可繼發(fā)垂體前葉功能減退后遺癥,表現(xiàn)為產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落等。目前,產(chǎn)后出血仍是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。由于該并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦危害嚴(yán)重,而且絕大多數(shù)產(chǎn)后出血可以避免,故應(yīng)特別注意預(yù)防和處理。

    2016-06-24 14:34
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

     產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留,避免因之而導(dǎo)致的宮縮力差,產(chǎn)后出血增加。鑒于產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),應(yīng)加強(qiáng)這一階段陰道出血的觀察,當(dāng)然也不能忽略產(chǎn)后2小時(shí)以后的陰道出血情況,陰道出血多時(shí)也應(yīng)及時(shí)查明原因,給予理?! ∩⒆?4小時(shí)后,在產(chǎn)褥期仍有極少數(shù)人會(huì)發(fā)生子宮大出血,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為晚期產(chǎn)后出血,較少見(jiàn),一旦發(fā)生對(duì)孕婦危害嚴(yán)重。多數(shù)因?yàn)樘ケP(pán)、蛻膜殘留,胎盤(pán)附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜復(fù)舊不全。另外,剖宮產(chǎn)后切口感染,縫合不佳者均會(huì)引起晚期產(chǎn)后出血,遇到這種情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),仔細(xì)查找原因給予恰當(dāng)處理

    2016-06-24 14:41
  • 回答5

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    ,原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制傳染?!  ?、宮縮乏力加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血要領(lǐng)。腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。助產(chǎn)者迅速用一手置于宮底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均勻有推拿宮底,經(jīng)推拿后子宮開(kāi)始收縮(圖2),亦可一手握拳置于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另一手自腹壁按壓子宮后壁,使子宮體前屈,兩手相對(duì)緊壓子宮并作推拿(圖3)。須要時(shí)可

    2016-06-24 14:49
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什么是產(chǎn)后出血?   胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者,稱(chēng)為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,產(chǎn)后出血過(guò)多可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染及繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能低下,迅速大量的失血可致失血性休克,危及產(chǎn)婦生命。居我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。應(yīng)重視產(chǎn)后出血的防治。其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%~3%,由于分娩時(shí)收集和測(cè)量失血量有一定的難度,估計(jì)失血量偏少,實(shí)際發(fā)病率更高。引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙。以上原因可相互共存或相互影響。 查看全文»

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