扁平足是一種常見(jiàn)的足部畸形，可通過(guò)癥狀、體征、影像學(xué)檢查等來(lái)判斷，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。常見(jiàn)癥狀有足部疼痛、疲勞，體征可見(jiàn)足弓低平或消失，影像學(xué)檢查如 X 線、CT 等有助于明確診斷。治療方法有使用矯形鞋墊、進(jìn)行足部鍛煉、藥物治療、物理治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 1. 癥狀：足部疼痛，尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后；足部易疲勞，行走距離較短就感到不適。 2. 體征：站立時(shí)足弓低平或消失，足跟外翻，前足外展。 3. 影像學(xué)檢查：X 線能清晰顯示足骨結(jié)構(gòu)和足弓形態(tài)；CT 可更精確評(píng)估足部骨骼情況。 4. 保守治療：使用定制的矯形鞋墊，支撐足弓；進(jìn)行足部肌肉鍛煉，如踮腳尖、腳趾抓毛巾等；物理治療如熱敷、按摩，緩解疼痛。 5. 藥物治療：疼痛明顯時(shí)，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，減輕炎癥和疼痛，但需遵醫(yī)囑。 6. 手術(shù)治療：保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，可考慮手術(shù)，如跟骨截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。 扁平足的診斷和治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以改善足部功能，提高生活質(zhì)量。

概述：扁平足(骨科),平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為扁平足.其病因主要有：(1)遺傳因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外傷或慢性勞損；(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣.臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥.臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，站立時(shí)跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發(fā)展為痙攣性平足，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥.部分病人有家族史.本癥可發(fā)生于兒童及青壯年，若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā)，雙側(cè)多見(jiàn).本癥重在預(yù)防，一般行非手術(shù)療法多能奏效，少數(shù)患者則需手術(shù)治療，亦可獲得較好療效.療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者.癥狀表現(xiàn)：1.姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無(wú)異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限.站立時(shí)，足扁平，足外翻.經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失.2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來(lái).主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈8字腳步態(tài).腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動(dòng)受限.足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出.嚴(yán)重者，足部僵硬.固定于外翻、外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限.即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀也難改善.部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛.診斷依據(jù)：1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史.2.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失.晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀亦難改善.3.站立位X線足正側(cè)位片可見(jiàn)舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加.自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于1ｃｍ.治療：治療原則1.預(yù)防措施：有遺傳傾向或經(jīng)常站立工作者，要常用足底外緣著地練習(xí)行走，避免足部長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì).防止疲勞.適當(dāng)?shù)呐芴鴦?dòng)作有助于鍛煉足部肌肉，減輕韌帶負(fù)擔(dān).穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個(gè)薄墊.2.非手術(shù)療法：適用于姿勢(shì)性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥.可以理療、按摩、加強(qiáng)足內(nèi)、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正.但應(yīng)以加強(qiáng)肌力鍛煉為主.對(duì)痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息，嚴(yán)重者可在麻醉下先行手法矯枉過(guò)正，爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位.癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊.3.手術(shù)療法：少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見(jiàn)效者，可行3關(guān)節(jié)固定術(shù)（即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)）.用藥原則1.對(duì)大多數(shù)病人，不需藥物治療，主要進(jìn)行足內(nèi)、外在肌功能鍛煉為主；2.對(duì)少數(shù)需行手術(shù)治療者，術(shù)后要應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療，可根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素.必要時(shí)輸血或人體白蛋白；預(yù)防常識(shí)：本癥主要由于各種原因造成縱弓塌陷或彈性消失而引起足部疼痛.扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良及各種損傷和勞累所致.父母有平足者，其子女往往也有平足.有些人雖有平足，但并不感不適.只有那些感到疼痛，影響行走者才能稱為病態(tài).本癥主要在于預(yù)防，有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應(yīng)鍛煉小腿和足部肌肉，增強(qiáng)其肌力，同時(shí)減少負(fù)重過(guò)度或防止疲勞.穿用平足矯形鞋或鞋墊.