變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的診斷檢查

變應(yīng)性肉芽腫性血管炎診斷重點(diǎn)是結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查綜合分析，而不單純依賴(lài)病理檢查結(jié)果。對(duì)于中年發(fā)病的病人，有持續(xù)數(shù)年的哮喘史，一旦出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，即應(yīng)考慮CSS。其他有助于診斷本病的特征還有非空洞性肺浸潤(rùn)、皮膚結(jié)節(jié)樣病變、充血性心力衰竭、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多以及血清IgE濃度升高等。美國(guó)1990年確定變應(yīng)性肉芽腫血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1、支氣管哮喘。

2、白細(xì)胞分類(lèi)中血嗜酸性粒細(xì)胞>10%。

3、單發(fā)性或多發(fā)性單神經(jīng)病變或多神經(jīng)病變。

4、游走性或一過(guò)性肺浸潤(rùn)。

5、鼻竇病變。

6、血管外嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

凡具備上述4條或4條以上者可考慮本病的診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：大部分病人均有血嗜酸性粒細(xì)胞增多，為該病的重要特點(diǎn)之一。嗜酸性粒細(xì)胞可高達(dá)1.5×109/L，甚至高達(dá)60×109/L，分類(lèi)嗜酸性細(xì)胞可>50%，部分病人血清IgE顯著升高，并可有IgG增高，且和病情嚴(yán)重程度相關(guān)。補(bǔ)體多正常，常有貧血，血沉增快，血清抗MPO抗體P- ANCA和（或）c-ANCA可陽(yáng)性。支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細(xì)胞比例可達(dá)33%。尿中可有蛋白和紅細(xì)胞，可伴有膿尿或管型。