皮肌炎的鑒別診斷

　　皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、倦急和乏力等皮肌炎的癥狀表現(xiàn)給患者的生活帶來了很多的不便。對(duì)于患者來說不論是治療還是日常的飲食都應(yīng)該知道一些注意事項(xiàng)，接下來就為大家做出詳細(xì)的介紹。

　　鑒別診斷

　　(一)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指(趾)節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指(趾)間關(guān)節(jié)和掌(蹠)指(趾)關(guān)節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑有所區(qū)別;SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主、聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測(cè)定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時(shí)肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。

　　(二)系統(tǒng)性硬皮病 皮肌炎的后期病變?nèi)缙つw硬化，皮下脂肪組織中鈣質(zhì)沉著，組織學(xué)上也可見結(jié)締組織腫脹，硬化、皮膚附近萎縮等，但在系統(tǒng)性硬皮病病初期，有雷諾氏現(xiàn)象，顏面和四肢末端腫脹、硬化以后萎縮為其特征、肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實(shí)質(zhì)性肌炎，而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn)，且為間質(zhì)性肌炎可作鑒別。

　　(三)風(fēng)濕性多肌痛癥(polymyalgia rheumatica)，通常發(fā)生在40歲以上，上肢近端發(fā)生彌漫性疼痛較下肢為多，伴同全身乏力，患者不能道出來疼痛來自肌肉還是關(guān)節(jié)，無肌無力，由于失用可有輕度消瘦，血清CPK值正常，肌電圖正?；蜉p度肌病性變化。

　　(四)嗜酸性肌炎(eosinophilic myositis) 其特征為亞急性發(fā)作肌痛和近端肌群無力，血清肌漿酶可增高，肌電圖示肌病變化，肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細(xì)胞炎性浸潤(rùn)，有時(shí)呈局灶性變化，為嗜酸性細(xì)胞增多綜合征病譜中的一個(gè)亞型。

　　中醫(yī)辨證施治皮肌炎的方法

　　(1)熱毒熾盛型：

　　治法：清熱解毒、涼血養(yǎng)陰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。石膏30克(先煎)，水牛角30克(先煎)，生地12克，黃連5克，梔子10克，黃芩10克，連翹12克，知母12克，丹皮12克，赤芍12克，玄參15克，竹葉10克，桔梗19克，板藍(lán)根12克，甘草6克。

　　(2)氣陰兩虛型：

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　方藥：玉女煎加減。生石膏30克(先煎)，知母9克，熟地30克，麥冬9克，牛膝9克，銀花12克，玄參12克，花粉12克，黨參12克，枸杞10克。

　　(3)脾腎陽虛型：

　　治法：補(bǔ)腎健脾，壯陽祛寒。

　　方藥：金匱腎氣丸合參苓白術(shù)散加減。肉桂10克，附片10克(先煎)，黨參30克，山藥15克，白術(shù)10克，山茱萸10克，熟地12克，丹皮10克，澤瀉10克，巴戟天10克，砂仁(后下)10克，杜仲10克，甘草6克。

　　皮肌炎飲食

　　皮肌炎的飲食應(yīng)注意合理安排飲食，保證充分的維生素和蛋白攝入。對(duì)多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者的飲食條理應(yīng)高熱量，高蛋白，易消化，并含有豐富維生素為原則。

　　(1)皮肌炎患者的飲食應(yīng)以清淡為主，宜給半流質(zhì)，如面條，大米粥等;多食新鮮水果，新鮮蔬菜等;多飲清涼飲料，以生津止渴，補(bǔ)充體液。

　　(2)臨床食膳療法通常以補(bǔ)益為主，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的食物物有山藥、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、冬蟲夏草、薏苡仁、土茯苓、紫河車等。

　　皮肌炎飲食不該吃什么?

　　(1)肌炎的飲食應(yīng)注意綠豆、牛奶、未煮熟的雞蛋等不能和中藥同時(shí)服用，間隔30分鐘后可以服用。

　　(2)忌食肥甘厚味、辛辣、生冷之品，以免傷脾化濕。

　　(3)皮肌炎的飲食禁忌含防腐劑和添加劑的所有食品，如罐頭、飲料、方便面等;酒、辣椒、茶葉、海鮮、狗肉、羊肉等辛辣刺激性食物。

　　(4)皮肌炎的飲食應(yīng)少吃香菇、芹菜、黃花菜等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。