皮肌炎的鑒別診斷
皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、倦急和乏力等皮肌炎的癥狀表現(xiàn)給患者的生活帶來了很多的不便。對(duì)于患者來說不論是治療還是日常的飲食都應(yīng)該知道一些注意事項(xiàng),接下來就為大家做出詳細(xì)的介紹。
鑒別診斷
(一)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑,指(趾)節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指(趾)間關(guān)節(jié)和掌(蹠)指(趾)關(guān)節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑有所區(qū)別;SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主、聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見,此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測(cè)定在皮肌炎患者有明顯增高,需要時(shí)肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。
(二)系統(tǒng)性硬皮病 皮肌炎的后期病變?nèi)缙つw硬化,皮下脂肪組織中鈣質(zhì)沉著,組織學(xué)上也可見結(jié)締組織腫脹,硬化、皮膚附近萎縮等,但在系統(tǒng)性硬皮病病初期,有雷諾氏現(xiàn)象,顏面和四肢末端腫脹、硬化以后萎縮為其特征、肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著,為實(shí)質(zhì)性肌炎,而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn),且為間質(zhì)性肌炎可作鑒別。
(三)風(fēng)濕性多肌痛癥(polymyalgia rheumatica),通常發(fā)生在40歲以上,上肢近端發(fā)生彌漫性疼痛較下肢為多,伴同全身乏力,患者不能道出來疼痛來自肌肉還是關(guān)節(jié),無肌無力,由于失用可有輕度消瘦,血清CPK值正常,肌電圖正?;蜉p度肌病性變化。
(四)嗜酸性肌炎(eosinophilic myositis) 其特征為亞急性發(fā)作肌痛和近端肌群無力,血清肌漿酶可增高,肌電圖示肌病變化,肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細(xì)胞炎性浸潤(rùn),有時(shí)呈局灶性變化,為嗜酸性細(xì)胞增多綜合征病譜中的一個(gè)亞型。
中醫(yī)辨證施治皮肌炎的方法
(1)熱毒熾盛型:
治法:清熱解毒、涼血養(yǎng)陰。
方藥:清瘟敗毒飲加減。石膏30克(先煎),水牛角30克(先煎),生地12克,黃連5克,梔子10克,黃芩10克,連翹12克,知母12克,丹皮12克,赤芍12克,玄參15克,竹葉10克,桔梗19克,板藍(lán)根12克,甘草6克。
(2)氣陰兩虛型:
治法:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。
方藥:玉女煎加減。生石膏30克(先煎),知母9克,熟地30克,麥冬9克,牛膝9克,銀花12克,玄參12克,花粉12克,黨參12克,枸杞10克。
(3)脾腎陽虛型:
治法:補(bǔ)腎健脾,壯陽祛寒。
方藥:金匱腎氣丸合參苓白術(shù)散加減。肉桂10克,附片10克(先煎),黨參30克,山藥15克,白術(shù)10克,山茱萸10克,熟地12克,丹皮10克,澤瀉10克,巴戟天10克,砂仁(后下)10克,杜仲10克,甘草6克。
皮肌炎飲食
皮肌炎的飲食應(yīng)注意合理安排飲食,保證充分的維生素和蛋白攝入。對(duì)多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者的飲食條理應(yīng)高熱量,高蛋白,易消化,并含有豐富維生素為原則。
(1)皮肌炎患者的飲食應(yīng)以清淡為主,宜給半流質(zhì),如面條,大米粥等;多食新鮮水果,新鮮蔬菜等;多飲清涼飲料,以生津止渴,補(bǔ)充體液。
(2)臨床食膳療法通常以補(bǔ)益為主,健脾補(bǔ)腎,可作為飲食的食物物有山藥、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、冬蟲夏草、薏苡仁、土茯苓、紫河車等。
皮肌炎飲食不該吃什么?
(1)肌炎的飲食應(yīng)注意綠豆、牛奶、未煮熟的雞蛋等不能和中藥同時(shí)服用,間隔30分鐘后可以服用。
(2)忌食肥甘厚味、辛辣、生冷之品,以免傷脾化濕。
(3)皮肌炎的飲食禁忌含防腐劑和添加劑的所有食品,如罐頭、飲料、方便面等;酒、辣椒、茶葉、海鮮、狗肉、羊肉等辛辣刺激性食物。
(4)皮肌炎的飲食應(yīng)少吃香菇、芹菜、黃花菜等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物,以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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