放射性燒傷的癥狀表現(xiàn)有哪些？

放射性疾病原稱放射性損傷，是人體受各種電離輻射而發(fā)生的各種類型和不同程度的損傷（或疾病）的總稱。本病主要發(fā)生在接觸電離輻射的作業(yè)人員。放射性燒傷，是皮膚受到一次或短時間內多次大劑量電離輻射而引起的急性皮膚放射性損傷，按其損傷嚴重程度可區(qū)分為4度。放射性燒傷的表現(xiàn)有哪些？放射性燒傷有4度的臨床表現(xiàn)（即主要出現(xiàn)于癥狀明顯期）。

第1度脫毛反應

主要損傷皮膚的附屬器官一一毛囊及皮脂腺。受照部位最初出現(xiàn)斑點狀色素沉著，并有散在的粟粒狀毛囊角化性丘疹，以毛囊為中心高出皮膚表面，呈棕褐色，較堅實，有刺手感。這些丘疹之間的皮膚較干燥，輕微瘙癢，毛發(fā)松動，極易脫落。

毛發(fā)脫落一般從受照射后2周開始，至第3周末，毛發(fā)可以再生 ，若6個月內未長出，則為永久性毛發(fā)脫落。此度損傷臨床癥狀輕微，病程分期不明顯，因此有人不將其列入放射性燒傷的范疇。

第2度紅斑反應

此度損傷有明顯的臨床分期。照射后幾小時，局部既有瘙癢、疼痛、燒灼感及輕微水腫，并出現(xiàn)界線清楚的充血性紅斑。持續(xù)1～7天后紅斑暫時消失。這時期為早期反應期，而后進入假愈期（潛伏期），臨床癥狀消失，但局部皮膚有功能障礙，可持續(xù)3周左右。

受照后2～3周或更久，上述癥狀再現(xiàn)，特別是發(fā)生持續(xù)的紅斑，界線十分清楚。同時發(fā)生毛發(fā)脫落。發(fā)生這種持續(xù)的紅斑者，不論其病變輕重，一般經(jīng)歷70天左右的時期才進入痊愈期，在此期間內，應切實保護皮膚，禁忌再受日光暴曬，如發(fā)生于放射治療，則應間隔60～70天后才能進行下一療程。

第3度水皰反應

早期反應與第2度相似，但出現(xiàn)早，程度重。假愈期已不能不超過2周。此后出現(xiàn)持續(xù)的紅斑，局部明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，逐漸變成紫紅色。瘙癢、劇痛，并有嚴重燒灼感，皮膚感受性降低。數(shù)日后紅斑處出現(xiàn)水皰，開始為小水皰，而后融合成大水皰，其周圍有色素沉著。水皰潰破后形成創(chuàng)面。附近淋巴結腫大，并觸痛。

此度損傷時皮膚附近病變也較嚴重，照射后2周左右可發(fā)生脫發(fā)，汗腺及皮脂腺發(fā)生變性和萎縮。如傷及指（趾）甲，光澤消失，外形粗糙，并有裂紋。約經(jīng)1～3個月，或更長時間，進入恢復期，皮膚創(chuàng)面可進行痂下愈合，部分留有疤痕。再生的皮膚菲薄、干燥而缺乏彈性，常呈現(xiàn)色素沉著和毛細血管擴張。如創(chuàng)面繼發(fā)感染，則不易愈合。新生的皮膚也可再次破潰，更難愈合。

第4度潰瘍反應

照射后局部迅速出現(xiàn)燒灼或麻木感、疼痛、腫脹和早期紅斑等明顯加重。假愈期一般不超過2～4天，若照射劑量特別大，可無假愈期。進入癥狀明顯期時，再現(xiàn)紅斑，常呈青紫色，很快形成水皰，組織壞死，出現(xiàn)創(chuàng)面或潰瘍。潰瘍常為圓形，周界較清楚。組織進一步壞死，特別是并發(fā)感染化膿后，潰爛擴大加深，有的可深達骨骼。

潰瘍表面污穢，極少或沒有肉芽形成。局部淋巴結顯著腫大。如發(fā)生于四肢肢端，可由于血管病變而引起嚴重缺血壞死，甚至發(fā)生干性壞疽。這種潰瘍反應的放射性燒傷很難自行愈合，常需數(shù)月至數(shù)年，或經(jīng)久不愈。

第3、4度局部皮膚放射性燒傷后，多伴有全身癥狀，其中包括放射損傷的全身反應（特別是大面積區(qū)域以至全身照射者）和局部燒傷病變引起的全身反應。局部的病變即使愈合，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，還可能發(fā)生晚期反應，轉化為慢性皮膚放射性損傷。