兒童弱視家庭治療概述

    治療兒童弱視的方法有很多，但不管哪一種，都有適應(yīng)癥及局限性，應(yīng)根據(jù)弱視的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ�目的在于提高視力，恢�?fù)雙眼視功能。 

    一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視，首先應(yīng)散瞳驗光，了解屈光狀態(tài)，配戴合適的眼鏡，先矯正其遠(yuǎn)視、近視或散光。合適的眼鏡對矯正斜視眼有利。 

    有的弱視治療方法因條件限制需定期去醫(yī)院治療。但治療兒童弱視的療程長，所花的費用也較多，所以優(yōu)先選擇家庭治療最為方便與經(jīng)濟，既可以減輕家長的負(fù)擔(dān)，也能堅持治療。目前家庭用小治療儀和方法很多，可在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。常用傳統(tǒng)方法有以下幾種：

    (1)遮蓋療法：遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法，它是治療兒童弱視最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法之一。 

    *單眼嚴(yán)格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好，而另一眼因抑制較深，視力較差。
    方法為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對于3歲以下的弱視患兒，可連續(xù)遮蓋3天后，放開1天。3歲以上患兒可連續(xù)遮蓋3一5天，放開1天。在治療過程中，應(yīng)當(dāng)檢查弱視眼視力變化情況，每半月復(fù)查一次視力，同時要注意健眼視力，防止發(fā)生因遮蓋而引起的視力減退。

    *雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋。
    方法為：左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據(jù)具體情況采用4:l或5:1的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達(dá)到雙眼視力平衡上升的目的。

    *半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0．7以上的患兒。
    方法為：使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機會看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。

    *短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。 

    （2）精細(xì)目力訓(xùn)練：是對于弱視眼的一種特別應(yīng)用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法。
    例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細(xì)目力訓(xùn)練必須使用弱視眼，每天1次，每次10～15分鐘。精細(xì)目力訓(xùn)練是兒童弱視治療成功的重要環(huán)節(jié)，家長要重視這種簡便易行的訓(xùn)練，常抓不懈。

    （3）弱視治療儀：如脈沖紅光療法，適用于各種弱視患兒，每天照射3次，每次15分鐘，3個月為一個療程。后像燈適用于非中心注視的弱視，主要缺點是療程長，每次治療時間長。 

    （4）綜合療法：由于各種治療方法機理不盡相同，所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒，首先常規(guī)遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細(xì)目力訓(xùn)練、脈沖紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等，經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高，可去醫(yī)院作進(jìn)一步治療（如視力上升至0．6時可用固視機進(jìn)行融合訓(xùn)練）。

    總之，治療弱視年齡越小越好，最好在3--5歲以前進(jìn)行。眾所周知，雙眼視覺發(fā)育1-2歲基本形成，所以3歲之前屬于視覺發(fā)育關(guān)鍵時期。大多數(shù)弱視患兒不能在3歲前被發(fā)現(xiàn)與治療。6一8歲發(fā)育基本趨于完善，如到10歲以后發(fā)現(xiàn)弱視再進(jìn)行治療，效果基本無望。 

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（責(zé)任編輯：林嘉豪 ）