認(rèn)識(shí)青光眼的早期癥狀 早些捕獲青光眼

王大媽今年65歲了，平時(shí)性子急，這天因?yàn)橐恍┬∈潞屠习閼Y氣，晚上看了一會(huì)電視便覺(jué)得左眼有點(diǎn)脹，眼眶周圍也有點(diǎn)疼，看東西時(shí)有點(diǎn)模糊，眼前像蒙了一層紗，她覺(jué)得是自己累了，就睡覺(jué)了。半夜她被疼醒了，左眼又紅又脹又痛，看不清東西，瞅一眼燈泡，感覺(jué)周圍有一圈跟彩虹一樣的彩環(huán)圍著，眼眶周圍也很疼，左半邊的頭疼得很厲害，肚子也不舒服，一個(gè)勁的惡心、嘔吐。她叫醒老伴，老兩口想去醫(yī)院，可一看表，才夜里2點(diǎn)鐘，孩子正睡得香呢，忍一忍吧。到5點(diǎn)多，她終于忍不住了，把兒子叫起來(lái)，急忙到醫(yī)院，掛了個(gè)內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科想先治頭疼和嘔吐，查了半天沒(méi)查出問(wèn)題，趕緊到眼科看，大夫檢查完說(shuō)是急性閉角型青光眼，輸甘露醇、點(diǎn)眼藥以后，不舒服很快就消失了。大夫告訴他們雖然現(xiàn)在好了，但還得作進(jìn)一步檢查，而且青光眼是雙眼病，只是發(fā)病有先有后，所以兩眼都得治。

專家解析

王大媽經(jīng)歷了典型的閉角型青光眼的急性發(fā)病過(guò)程。像王大媽一樣。得這種病的人多性格比較急。有時(shí)候可以在急性發(fā)病前出現(xiàn)一些不適，我們稱為小發(fā)作，程度輕，常常在休息后好轉(zhuǎn)，不會(huì)引起大家重視。急性發(fā)作時(shí)。病人會(huì)出現(xiàn)像王大媽一樣有明顯的不適，因此病人一般都會(huì)到醫(yī)院就診。

需要提醒大家的是，急性發(fā)病一般都出現(xiàn)在夜間，有些老年人心疼兒女，不忍心叫醒他們陪自己上醫(yī)院，一直忍到天亮。殊不知這時(shí)的眼壓一般都很高，持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，視功能受損就越重，而這些損傷是不可逆的，所以應(yīng)該盡早就診。此外，頭痛、惡心、嘔吐的表現(xiàn)有時(shí)可以非常嚴(yán)重，以至于掩蓋了眼部的不適，使患者到其他科就診而耽誤病情。

閉角型青光眼也可以慢性發(fā)病�；颊咴诎�晚、疲勞或情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不同程度的單側(cè)眼紅、眼脹、眼痛、視力下降、同側(cè)眼眶周圍脹痛、頭痛等表現(xiàn)，這些不適可以單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，還可伴有鼻根部的酸痛，一般無(wú)惡心、嘔吐，常常被誤認(rèn)為沒(méi)休息好，經(jīng)過(guò)睡眠休息后好轉(zhuǎn)，但可以反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)生的頻率也逐漸增高，由幾周一次，到幾天一次，最后持續(xù)存在。如果您經(jīng)常有上述不適，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。

開(kāi)角型青光眼患者親歷

李先生自幼喪父，母親含辛茹苦地把他撫養(yǎng)大，他自己也勤奮努力，最終在大城市成家立業(yè)，滿心歡喜地把母親接過(guò)來(lái)，本想讓老人歡度晚年，不料想媽媽住的并不愉快，老想回老家。他問(wèn)了問(wèn)原因，原來(lái)母親近來(lái)發(fā)現(xiàn)自己眼睛不好，過(guò)馬路時(shí)看不全來(lái)往的車輛，不敢一個(gè)人上街；在屋里也經(jīng)常被絆倒，身上磕得青一塊紫一塊的；她收拾家時(shí)，經(jīng)常把碗、盤(pán)子、杯子碰到地上摔碎。母親說(shuō)，老家沒(méi)什么車，她可以隨便逛街，家里的擺設(shè)她也熟悉，很少磕磕碰碰，也很少摔碎東西，比城里住著自在，所以堅(jiān)持要回老家。李先生帶母親到醫(yī)院檢查，李媽媽兩眼視力都1.5，又做了好幾項(xiàng)檢查，最后診斷為雙眼開(kāi)角型青光眼晚期。

專家解析

李媽媽得的這種病在早期甚至中期常常沒(méi)什么不適。病情非常隱匿。患者覺(jué)察到看東西范圍縮小時(shí)，已到晚期。臨床上早期診斷的開(kāi)角型青光眼病人絕大部分是體檢或因其他不適而進(jìn)行眼部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因此早期發(fā)現(xiàn)開(kāi)角型青光眼的關(guān)鍵在于容易得這種病的人能及時(shí)到醫(yī)院檢查。

誰(shuí)易得開(kāi)角型青光眼呢？

有青光眼家族史，或患高度近視、糖尿病、高血壓、低血壓、偏頭痛的人，患青光眼的可能性比普通人大，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼部檢查。40歲以上的中老年人，應(yīng)至少進(jìn)行一次眼科常規(guī)檢查，如果可疑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

讓李先生不解的是，他母親都青光眼晚期了，視力怎么還會(huì)那么好。這是大家對(duì)青光眼理解的一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)，視力只是視功能的一部分，它是我們看東西時(shí)的清晰度。視功能還包括另一個(gè)重要基本組成部分——視野。視野是向前看時(shí)眼睛所能看到的范圍。在日常生活中，良好的視野與良好的視力同樣重要。李媽媽的視野范圍很小，只能看到正前方的東西，看不到周圍的物體，經(jīng)常磕磕碰碰，過(guò)馬路時(shí)也因看不到兩邊來(lái)往的車輛而不敢邁步，生活非常受影響。

青光眼主要損害視野，表現(xiàn)為看到的范圍越來(lái)越小，到最后才損害視力，所以千萬(wàn)不要僅以視力好壞來(lái)判斷眼睛是否有病。

下面解答讀者經(jīng)常問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題一：我到醫(yī)院測(cè)過(guò)，眼壓不高。應(yīng)該不會(huì)有青光眼吧？

大家對(duì)青光眼的另一個(gè)誤區(qū)就是眼壓。不少人到醫(yī)院測(cè)眼壓不高，就覺(jué)得自己不是青光眼，這是不正確的。首先，眼壓是有波動(dòng)的，一次眼壓不高不能說(shuō)明眼壓就不高；其次，有一些青光眼病人眼壓始終不高。所以，大夫會(huì)把眼壓和眼底、房角、視野等其他檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)，必要時(shí)作24小時(shí)眼壓日曲線檢查，來(lái)確定您是否有青光眼。

問(wèn)題二：青光眼患者多為中老年人，小孩是不是不會(huì)得青光眼呀？

雖然青年、少年青光眼的患病率不高，但他們視物不清常被誤認(rèn)為是視疲勞或近視度數(shù)增加所致，很容易耽誤病情。故有青光眼家族史者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，而近視不斷加深者應(yīng)由眼科大夫檢查確認(rèn)無(wú)其他異常后再驗(yàn)光配鏡。

嬰幼兒容易患先天性青光眼�；純旱暮谘矍蛱貏e大，怕光（常表現(xiàn)為到光線強(qiáng)的地方愛(ài)把頭埋在母親懷里），容易流淚。遇到這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。

問(wèn)題三：我患有再生障礙性貧血，正在服用激素類藥物，請(qǐng)問(wèn)我需要監(jiān)測(cè)眼壓?jiǎn)幔?/p>

如果您因?yàn)槠渌�全身疾�。ㄈ缂t斑狼瘡、皮肌炎、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后等）需要長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松等激素類藥物，或因?yàn)槠渌�眼病長(zhǎng)期點(diǎn)含地塞米松、可的松類的眼藥，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)激素性青光眼，這是目前最容易被忽視的一類繼發(fā)性青光眼。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）