眼科專家：白內(nèi)障滴眼藥水免開刀？吹牛！

眼藥水只能延緩發(fā)病進(jìn)程，不能消除白內(nèi)障，患者別受騙！

“得了白內(nèi)障，就用xx眼藥水！”時常有害怕動刀的患者被上述廣告吸引，寧愿滴眼藥水，也不肯動手術(shù)。眼科醫(yī)生指出，“滴眼藥水，白內(nèi)障免開刀”的說法純屬吹牛，消除白內(nèi)障的最好方法仍是白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。如果老人手術(shù)后視力不佳，則要警惕躲在白內(nèi)障背后的其他眼病。

滴眼藥水難擋白內(nèi)障

據(jù)介紹，防治白內(nèi)障的常用藥物有芐達(dá)賴氨酸滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。以芐達(dá)賴氨酸滴眼液為例，它是非處方類用藥，其藥理主要為抑制“醛還原酶”，阻斷可導(dǎo)致晶狀體變性的山梨醇的生成，從而起到延緩早期老年性白內(nèi)障進(jìn)展的作用。

“許多老年患者寧愿吃藥、打針、滴眼藥水，也不愿意動手術(shù)。實際上吃藥、打針基本上對白內(nèi)障無效�！敝猩酱髮W(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科主任陳偉蓉教授指出，眼藥水對白內(nèi)障的治療作用很有限，只能延緩白內(nèi)障的進(jìn)展，并不能阻止晶狀體變混濁的自然老化進(jìn)程，也談不上根治白內(nèi)障。

她提醒，老人家切勿自行滴眼藥水。如果長期滴眼藥水，而不去醫(yī)院積極治療，還有可能延誤病情，發(fā)生白內(nèi)障相關(guān)的并發(fā)癥，如青光眼、葡萄膜炎等。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，患者的視力會嚴(yán)重受損。

白內(nèi)障易掩蓋其他眼病

“為什么我做完白內(nèi)障手術(shù)，眼前老有‘蚊子’飛？”“手術(shù)前沒有查出黃斑病變，怎么換了人工晶體，就查出有這種�。俊庇行├先吮г故中g(shù)“沒做干凈”影響視力，甚至投訴手術(shù)引發(fā)這些眼病。其實，這些疑惑都屬于對老年性眼病的誤解。

“這些眼病不是由白內(nèi)障以及手術(shù)引起的。由于手術(shù)前被混濁的晶狀體‘擋住’，等視力變好后，問題就暴露了出來�！标悅ト亟忉屨f，例如“飛蚊癥”，是晶狀體后面的玻璃體發(fā)生混濁而引起的，跟白內(nèi)障沒有關(guān)系，也并非由晶狀體殘留引發(fā)。有些老人患病后因白內(nèi)障影響視物，本來看不清楚，而手術(shù)后隨著視力的改善，視野中的“蚊子”也更加明顯。

“如果說眼睛像一個房間，白內(nèi)障就像一扇大門，擋出了房間里的景物。病人的晶狀體完全混濁，常常導(dǎo)致一些眼底病變在術(shù)前檢查時看不清楚。”陳偉蓉說，不少老年人合并有老年黃斑病變，摘除白內(nèi)障后仍然看不清楚，需要轉(zhuǎn)到眼底科進(jìn)行針對性治療。

白內(nèi)障手術(shù)后容易“暴露”的眼病還有缺血性視神經(jīng)病變、晚期青光眼、視神經(jīng)萎縮等。這些眼病都會影響手術(shù)后的效果，甚至致盲，應(yīng)及時摘除白內(nèi)障才能治療眼底病。

換人工晶體后要調(diào)整老花鏡

有的患者做完白內(nèi)障手術(shù)后，又被診斷為“再長白內(nèi)障”，不理解“晶狀體被摘除了，為何又長出白內(nèi)障”。

“再長白內(nèi)障在臨床上被稱為后發(fā)性白內(nèi)障，不是說在原晶狀體位置上再長出一個混濁的晶狀體，而是指手術(shù)后后囊膜發(fā)生的混濁。”陳偉蓉解釋說，隨著手術(shù)技術(shù)的提高以及人工晶狀體材料和設(shè)計的革新，后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率已經(jīng)很低了。萬一發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障也不用擔(dān)心，只需要用激光打開后囊膜就能提高視力。

她提醒，白內(nèi)障手術(shù)后要注意觀察視力是否改善，手術(shù)后一周要復(fù)診，術(shù)后別讓眼睛受到外力碰撞。換人工晶體后，隨著視力的改善，原來佩戴老花鏡的人需要調(diào)整眼鏡度數(shù)。手術(shù)時病人可選擇目標(biāo)屈光度，例如1000度近視者可選擇手術(shù)后保留300度近視，這樣看近物不需要戴老花鏡，或選擇做到正視狀態(tài)，摘掉近視鏡，但看近物需佩戴200多度老花鏡。對視力有較高要求的患者也可選擇植入“多焦點人工晶體”，優(yōu)點是看近看遠(yuǎn)都不用戴眼鏡，但多焦點晶體的價格比較貴，且有可能伴隨一些眩光或光暈癥狀，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

（責(zé)任編輯：李彩嬌 ）