糖尿病視網(wǎng)膜病變的種類

糖網(wǎng)病變種類

背景性視網(wǎng)膜病變：

這是病發(fā)的初期。曾經(jīng)普遍認(rèn)為如果糖尿病的血糖控制不好，可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不會(huì)察覺(jué)視力受損，但視力會(huì)在不知不覺(jué)中逐漸模糊。

增值性視網(wǎng)膜病變：

是由背景性視網(wǎng)膜病變發(fā)展而成，也是導(dǎo)致大部份視覺(jué)受損的因素。新增血管可以生長(zhǎng)在視網(wǎng)膜表層或視神經(jīng)上。這些未成長(zhǎng)的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺(jué)。從破裂的血管上可能長(zhǎng)出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落。新增血管也可能長(zhǎng)在虹膜上引發(fā)青光眼而導(dǎo)致失明。

黃斑點(diǎn)水腫：

有些患者的黃斑血管（黃斑點(diǎn)是負(fù)責(zé)中央視覺(jué)的部分）可能出現(xiàn)滲漏導(dǎo)致視覺(jué)受損。

糖網(wǎng)分期糖

尿病視網(wǎng)膜病變是怎樣分期的？

1、我國(guó)眼底病學(xué)組于1984年參考國(guó)外分期標(biāo)準(zhǔn)制訂了我國(guó)的“糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn) ”。分為單純型和增殖型，共六期。

單純型包括三期：Ⅰ期有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。（+）較少，易數(shù)。（++）較多，不易數(shù)。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。（+）較少，易數(shù)。（++）較多，不易數(shù)。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。（+）較少，易數(shù)。（++）較多，不易數(shù)。

增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

2、國(guó)外學(xué)者為了使用簡(jiǎn)便將本病分為三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。

非增殖期（稱單純型、背景型）：其特征為局部視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，血管滲透性增強(qiáng)，表現(xiàn)為微血管瘤、點(diǎn)狀出血、硬性滲出和視網(wǎng)膜水腫。

增殖前期：特征為廣泛毛細(xì)血管閉塞，棉絮樣斑、點(diǎn)狀出血，廣泛微血管異常，靜脈呈串珠狀。

增殖期：視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管和纖維增殖，收縮牽拉視網(wǎng)膜脫離。

糖網(wǎng)與高血壓

糖尿病、高血壓為什么要查眼底？

糖尿病、高血壓病人，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生全面檢查以后，還要請(qǐng)他到眼科檢查眼底。糖尿病、高血壓與眼底有什么關(guān)系呢？

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時(shí)性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39%；病程5～10年者發(fā)病率為50%～56.7%；10年以上者發(fā)病率增至69%～90%。早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點(diǎn)狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點(diǎn)、片狀出血外，同時(shí)出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進(jìn)一步發(fā)展，視網(wǎng)膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管，并有結(jié)締組織增殖，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，棉絮狀滲出增多，嚴(yán)重?fù)p害視力。晚期或嚴(yán)重病例，可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產(chǎn)生機(jī)化條索，與視網(wǎng)膜粘連，引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致失明。

高血壓病人由于血壓長(zhǎng)期持續(xù)性升高，可引起視網(wǎng)膜的一些病理改變。早期視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，檢查可見小動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。如果持續(xù)痙攣則可發(fā)展為動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈交叉處有壓跡現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀動(dòng)脈。如果病情發(fā)展，血壓急劇增高，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出，進(jìn)一步發(fā)展顱內(nèi)壓增高可合并視乳頭水腫。

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（責(zé)任編輯：陳倩雯 ）