小兒倒睫一定要做手術(shù)嗎

有些父母會發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)�？摁[不止，并且眼睛總是紅紅的，還喜歡用小手去揉。這種情況可不能忽視，可能寶寶有倒睫毛，發(fā)生倒睫的主要原因是由于寶寶的面部特征與成年人的面部特征不同，寶寶的臉頰及鼻根部發(fā)育尚未完全飽滿，所以皮膚顯得比較松弛，尤其是下眼皮的內(nèi)側(cè)更是如此。

由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發(fā)育欠飽滿，加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻，程度較輕者可隨年齡增長而自愈。由于嬰兒睫毛一般細小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，保守治療無效時方可以考慮手術(shù)治療，一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著年齡的增長，鼻梁的發(fā)育，先天性瞼內(nèi)翻�？勺孕邢�失，一般不急于手術(shù)，可以經(jīng)常扒其下瞼，有時下瞼可以粘貼膠布（但是已經(jīng)極少使用，膠布會引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏，皮疹或者糜爛），另外，同時配合消炎的眼藥水和促進角膜上皮修復(fù)的眼藥水點眼。

若5～6歲時，睫毛嚴(yán)重刺激角膜，流淚又多的情況下，可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線矯正術(shù)，它是利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉，此種方法簡單，全麻時間短，安全，但是容易復(fù)發(fā)，部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復(fù)發(fā)。如果年齡較大，內(nèi)翻嚴(yán)重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)，此手術(shù)方法成功率較高，效果持久，但是需要采取下瞼眼袋切口，或者上瞼重瞼切口，手術(shù)全麻時間略長，有的患者術(shù)后會留有下眼瞼的瘢痕，有一部分患者會留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數(shù)患兒的家長懼怕“開刀”，而更容易接受縫線手術(shù)，作為減緩倒睫刺激的“權(quán)宜之計”。

專家觀點

小于3歲以內(nèi)的兒童倒睫，由于患兒的睫毛很柔軟，可以根據(jù)患兒的自覺癥狀和對角膜，視力的損傷程度來選擇手術(shù)的時機。如果對角膜和視力無損傷，倒睫比較輕，自覺癥狀不明顯，完全可以觀察�？梢�3個月或者半年定期就診醫(yī)生，讓醫(yī)生協(xié)助進行觀察。如果遇到患兒突然畏光，流淚，眼紅，分泌物增多，說明有可能結(jié)膜炎加重，或者有角膜炎癥，需及時就診。如果倒睫引起角膜的損傷比較嚴(yán)重，可以考慮全麻手術(shù)治療。對于成年患者的倒睫，非手術(shù)處理無效的話，都可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療術(shù)后有可能出現(xiàn)的主要問題：倒睫復(fù)發(fā)的問題，眼瞼皮膚瘢痕的問題和下瞼出現(xiàn)“雙眼皮”的影響外觀問題，還有復(fù)雜難治性倒睫術(shù)后倒睫不能完全矯正的問題，這些都是有可能出現(xiàn)的。但是隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代倒睫矯正技術(shù)都會將這些問題控制在盡量小的范圍內(nèi)。眼瞼皮膚瘢痕一般在3到6個月后淡化，或者消失。一般在手術(shù)3個月后，眼瞼皮膚和組織才逐漸消腫，慢慢恢復(fù)自然。

倒睫矯正術(shù)后護理要注意哪些：

1、家中用物排列要有秩序，常用之物放在其順手處，需摸索走的地方，應(yīng)注意排除路障。

2、倒睫矯正術(shù)后飲食上注意給以容易消化、含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，以利傷口早日愈合。

3、倒睫矯正術(shù)后眼睛蓋上眼墊，如兩眼同時手術(shù)，均需包蓋數(shù)天，生活上會有很多不便，所以家中成員首先應(yīng)理解其心理狀態(tài)，耐心照顧，體貼入微，使其安心養(yǎng)病。

4、倒睫矯正術(shù)后每天換藥，注意無菌操作，防止感染。條件允許者應(yīng)到眼科換藥，如確有困難，則應(yīng)先洗凈雙手，給眼睛滴眼藥水后用棉簽拭凈分泌物，再涂上眼藥膏，然后用消毒紗布蓋好，用膠布固定，注意消毒紗布靠傷口面，不能用手接觸，以防污染。

5、一般5天后便可拆線。如果準(zhǔn)備的紗布塊被污染了，可把紗布洗凈后放在清潔的鋁飲盒內(nèi)，用鍋隔水蒸30分鐘再用；有條件用壓力鍋消毒則更好。

必須提醒的是不是所有的倒睫患兒都適合進行倒睫矯正術(shù)的。伴有以下疾病的患兒不應(yīng)進行該手術(shù)：

1、嚴(yán)重的眼瞼閉合不全。

2、急性結(jié)膜炎、青光眼發(fā)作。

3、溢膿明顯的慢性淚囊炎。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）