兒童斜視的原因有哪些？小兒斜視的癥狀

　　兒童是斜視的高發(fā)人群，一般兒童斜視是先天造成的。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童斜視的癥狀，早治療，因?yàn)樾币晻?huì)影響到兒童生理和心理的發(fā)展，不可忽視。

　　兒童斜視的常見(jiàn)類型

　　1、隱斜視：人群中約90％－95％的人有隱斜視，輕度隱斜視沒(méi)有任何臨床癥狀，不必治療，只有大度數(shù)的隱斜視，有明顯臨床癥狀者才需要治療。

　　2、共同性內(nèi)斜視：俗稱“斗雞眼”。

　　3、共同性外斜視：共同性外斜視較共同性內(nèi)斜視少見(jiàn)，與內(nèi)斜的比例約為1：4。

　　4、麻痹性斜視：外傷、高血壓、糖尿病、腫瘤，易出現(xiàn)復(fù)視，需歪頭才能看清。

　　兒童斜視的原因

　　1、發(fā)育不完善：兒童尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

　　2、先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥�配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。

　　3、眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過(guò)量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

　　4、眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足：如果集合過(guò)強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜；相反外展過(guò)強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。

　　兒童斜視的癥狀

　　1、歪頭看東西：歪頭看東西時(shí)是眼睛的問(wèn)題而不是脖子的問(wèn)題，為了讓雙眼并用，有些長(zhǎng)期斜視的孩子會(huì)將頭部或臉部?jī)A斜，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子歪頭看東西時(shí)要引起重視，及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷。

　　2、戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛：戶外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛，這是某些間歇性斜視常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，這類患者只是在戶外或陽(yáng)光下才會(huì)表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。

　　3、雙眼視覺(jué)弱：深度視覺(jué)和立體視覺(jué)的能力需要雙眼平行并用，所以長(zhǎng)期有斜視的孩子將缺乏深度和立體感。

　　4、弱視或怠惰眼：當(dāng)孩子長(zhǎng)期斜視時(shí)，他將因不會(huì)使用該眼導(dǎo)致眼睛視覺(jué)削弱。由于缺少使用造成視覺(jué)削弱的眼睛被稱為弱視或怠惰眼。

　　5、 視疲勞：發(fā)生在兒童期的斜視大多沒(méi)有明顯的癥狀，少數(shù)學(xué)齡兒童會(huì)有視疲勞的表現(xiàn)，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為孩子厭學(xué)。

　　兒童斜視診斷方法

　　1、詢問(wèn)病史：?jiǎn)柷寤颊叩哪挲g，準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過(guò)何種治療，有無(wú)家族史。

　　2、眼外觀檢查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無(wú)內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無(wú)代償性頭位。

　　3、視力檢查及屈光檢查：詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1％阿托品擴(kuò)瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。

　　4、遮蓋試驗(yàn)：檢查者與患者相對(duì)而坐，距離為1／2米，取一寬5厘米，長(zhǎng)15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法；另一種是檢查時(shí)先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。

　　5、檢查眼球的運(yùn)動(dòng)： 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無(wú)異常。

　　6、斜視角檢查法：斜視角分為主斜角（第一斜視角）和副斜角（第二斜視角）。健眼固視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為主斜角；當(dāng)斜眼固視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）