高眼壓癥=青光眼?

自從19世紀中葉von Graefe臨床觀察發(fā)現(xiàn)是眼壓升高導致了青光眼患者的視盤萎縮和凹陷以來，人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數(shù)明確診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。因此形成了這樣一種傳統(tǒng)的觀念：青光眼是由高眼壓導致的視盤凹陷、萎縮和相應視野缺損為特征的一種綜合眼征或一組眼病，其視功能的受損直至完全喪失是高眼壓作用的最終結果。

多年來，臨床上雖然強調(diào)了青光眼的診斷必須具備高眼壓、視盤凹陷性萎縮和特征性視野缺損這三大要素，但還是存在一種習慣性的錯誤認識：凡是高眼壓者就是青光眼，眼壓高必然會導致青光眼的和視野損害，應該積極主動地給予治療，以免造成不可挽回的視功能損害。群體調(diào)查的資料顯示，正常人的眼壓平均值（M）為15～16mmHg，標準差（SD）為2.5～3.0mmHg，即Goldmann壓平式眼壓值為15.4mmHg±2.5mmHg，Schi?tz壓陷式眼壓值為16.1mmHg±2.8mmHg，據(jù)此計算出統(tǒng)計學上（95%可信限，平均值±2標準差）正常人群的眼壓值范圍是10～21mmHg，并且將超過正常值高限21mmHg視為可疑青光眼。

但是，今年來發(fā)現(xiàn)，眼壓超出正常值范圍不一定就是青光眼，因為有不少人只是眼壓升高，但是并無視野缺損和視神經(jīng)萎縮，故稱為高眼壓癥。而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視野損害但是眼壓卻在正常值范圍，故稱為正常眼壓青光眼。因此，Hollows和Graham建議用“高眼壓癥”（Ocular hypertension）定義那些具有眼壓高但不伴視盤和視野改變的特殊表現(xiàn)，以示與具有眼壓升高、視盤凹陷性萎縮和相應視野損害的開角型青光眼相區(qū)別。隨后相繼進行的一系列針對高眼壓癥的臨床研究，不僅豐富了的鑒別診斷，而且還觀察到其中的一部分高眼壓癥患者會最終發(fā)展成為青光眼。高眼壓癥比較一致的認識是指經(jīng)過多次眼壓測量（Goldmann壓平眼壓計），其雙眼的眼壓值均超過正常統(tǒng)計學眼壓值的上限，房角正常，并且長期隨訪未發(fā)現(xiàn)有青光眼性視盤形態(tài)改變和（或）視野損害的一種狀態(tài)。

由此看來，高眼壓癥并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。病理性眼壓增高只是只是青光眼的主要危險因素。如果被診斷為高眼壓癥，應該定期隨訪，若發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)和視野的損害，幾時按照青光眼治療。

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發(fā)生閉角型青光眼 （CAG） 的危險因素包括：

種族。 東亞地區(qū)的人和祖籍在東亞地區(qū)的人，以及加拿大、阿拉斯加和格陵蘭的因紐特人都比其他地區(qū)的人更容易患上閉角型青光眼。

青光眼常見治療方法

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盤點：預防青光眼的12條清規(guī)

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（責任編輯：張燕君 ）