青少年近視眼的醫(yī)學(xué)矯治

　　光學(xué)眼鏡

　　一、普通眼鏡(框架眼鏡) 戴近視鏡只是為了提高遠(yuǎn)視力，沒(méi)有任何預(yù)防、治療近視的效果。青少年在讀寫(xiě)作業(yè)時(shí)最好不要戴近視鏡。因?yàn)榻�視眼的近視力良好�?3.00D左右的近視眼，看一尺左右距離的物體最清楚，眼睛一般不再使用視近調(diào)節(jié)功能，就能看清書(shū)本上的文字，這樣，對(duì)近視形成、發(fā)展起重要作用的視近調(diào)節(jié)反應(yīng)就不會(huì)出現(xiàn)了，近視的發(fā)展就會(huì)減緩或完全停止。如戴上近視眼鏡讀寫(xiě)作業(yè)，反而又要重新起用視近調(diào)節(jié)功能，那樣就會(huì)促使近視進(jìn)一步發(fā)展。

　　二、角膜接觸鏡 角膜接觸鏡通常被大家叫作隱形眼鏡，較框架眼鏡美觀、方便，對(duì)近視的發(fā)展有一定的遏制作用。

　　(一)角膜接觸鏡的適應(yīng)癥：①適用于各種年齡組;②適用于各種不同程度的近視眼;③近視性屈光參差及單眼近視者最適合;④近視散光，選配半硬性接觸鏡效果最好;⑤發(fā)展快的近視眼，宜選配半硬性接觸鏡。

　　(二)角膜接觸鏡的禁忌癥與注意事項(xiàng)：①當(dāng)伴有結(jié)膜、角膜及淚器炎癥、過(guò)敏體質(zhì)及環(huán)境不良情況下不宜配用;②未成年人配角膜接觸鏡需要家長(zhǎng)協(xié)助，應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查;③要特別注意鏡片的保養(yǎng)、清洗、消毒。

　　(三)角膜接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)：①接觸鏡由于可獲得最大視網(wǎng)膜成像，視力改善較框架眼鏡明顯;②角膜接觸鏡有阻止近視加深的作用。角膜接觸鏡有助于阻止近視眼發(fā)展的原因，一般認(rèn)為主要是角膜接觸鏡對(duì)角膜的直接壓迫作用，使角膜凸度不能再繼續(xù)增大。另外，鏡片移動(dòng)及對(duì)角膜的輕度加壓作用，可能有利于房水外流，產(chǎn)生降低眼壓的作用。

　　角膜塑形術(shù)

　　角膜塑形術(shù)并非是外科手術(shù)，而是利用特殊設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡片的壓迫等物理性作用，降低角膜的凸度和屈光力，從而獲得良好遠(yuǎn)視力的近視矯治方法。

　　角膜塑形術(shù)是完全依靠角膜塑形鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)的。角膜塑形鏡起源于角膜接觸鏡。角膜塑形鏡屬于一種晚上睡眠時(shí)佩戴的高透氧性硬質(zhì)角膜接觸鏡。通過(guò)配戴角膜塑形鏡，可以使4.00D以下的近視眼患者，在第二天的一天時(shí)間內(nèi)，獲得5.0以上的遠(yuǎn)視力。

　　角膜塑形鏡的原理 ：角膜塑形鏡罩在角膜上之后，通過(guò)鏡片的機(jī)械性壓迫、按摩及眼淚的靜水壓作用，使角膜中心區(qū)暫時(shí)性變平，凸度與屈光力下降，從而保障了在白天一天時(shí)間內(nèi)，保持良好的裸眼遠(yuǎn)視力。

　　角膜塑形鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥：

　�、龠m應(yīng)癥 原則上，角膜塑形鏡適用于6～40歲人群，無(wú)任何飲食及正常用眼的禁忌。4.00D以內(nèi)的近視患者，夜間配戴角膜塑形鏡一周時(shí)間后，就能使白天裸眼視力達(dá)到5.0以上;可以使10.00D以下的近視眼，達(dá)到4.8左右的遠(yuǎn)視力，從而消除了佩戴框架眼鏡的各種煩惱。因角膜塑形鏡是壓在角膜前面的，可防止角膜繼續(xù)前凸，因此，角膜塑形鏡有阻止或減慢近視度數(shù)加深的效果，所以，青少年最適合佩戴角膜塑形鏡。

　�、诮�忌癥 角膜、結(jié)膜、虹膜有明顯炎癥等疾患或者眼科醫(yī)生認(rèn)為不適宜配戴者。

　　配戴角膜塑形鏡的注意事項(xiàng) ：角膜塑形鏡具有高度的透氧性，似乎徹底解決了角膜的缺氧問(wèn)題，實(shí)際上并非完全如此。隱形眼鏡依靠鏡片的滑動(dòng)和淚液的流動(dòng)，為角膜提供足量氧氣的同時(shí)，還能帶走角膜新陳代謝產(chǎn)生的廢物，而角膜塑形鏡就缺乏這一點(diǎn)。角膜塑形鏡是在晚上睡眠時(shí)佩戴，睡眠時(shí)沒(méi)有了眨眼運(yùn)動(dòng)，眼球也基本停止了轉(zhuǎn)動(dòng)。由于沒(méi)有了眨眼運(yùn)動(dòng)，角膜塑形鏡鏡片是貼在角膜上，不能移動(dòng)的，這樣就會(huì)產(chǎn)生以下問(wèn)題：其一，角膜不能吸收到空氣中的氧氣，其二，在淚液分泌減少、流動(dòng)性減低，角膜正常的新陳代謝明顯下降的情況下，角膜塑形鏡就有可能對(duì)角膜上皮造成損傷。由于角膜上皮修復(fù)很快，輕微的損傷一般不易被發(fā)現(xiàn)。但是，如果不注意護(hù)理清潔鏡片，鏡片的透氧性就會(huì)下降，并容易發(fā)生鏡片與角膜上皮粘連，就有可能導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞撕脫，那就要停止佩戴幾天并進(jìn)行治療，使角膜很好康復(fù)，否則，就有可能對(duì)角膜造成永久性損害。其三、角膜塑形鏡是主要依靠機(jī)械(物理)性壓迫來(lái)改變角膜形狀的，由于角膜上皮比較脆弱，所以就容易受到損傷。根據(jù)以上因素，就需要特別注意鏡片的清洗、消毒和角膜的保護(hù)。由于角膜塑形鏡使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)角膜造成損傷，學(xué)齡前兒童不宜配戴。 18歲以上的成年人，通過(guò)激光手術(shù)基本可以獲得永久性視力矯正，為了避免每天晚上佩戴角膜塑形鏡的麻煩，可以選擇手術(shù)矯治。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）