遇冷眼睛也會(huì)中風(fēng)？

       日前，家住廣州市黃埔區(qū)的林大爺早上起床后，突覺(jué)右眼失明。送院一查，竟是眼中風(fēng)。專(zhuān)家介紹，很多人都只知道腦中風(fēng)，卻不知道原來(lái)眼睛也會(huì)中風(fēng)。冬季由于天氣寒冷，容易引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，是眼中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。其中老人又是高發(fā)人群，尤其是有內(nèi)科或神經(jīng)科疾病的老人。專(zhuān)家提醒，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞90分鐘后，對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞的損害不可逆。因此搶救的黃金時(shí)間是在90分鐘內(nèi)，最遲別超過(guò)24小時(shí)。

　　病例：

　　老人一起床右眼突然失明

　　廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院眼科主任張志輝介紹，由于近期相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的低溫天氣，眼中風(fēng)的病人也多了。就在兩天前，家住黃埔區(qū)的林大爺早上起床后，突然發(fā)現(xiàn)右眼看不見(jiàn)了。到醫(yī)院一檢查是眼中風(fēng)，原因是老人的右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。經(jīng)搶救治療，林大爺恢復(fù)了部分視力。

　　無(wú)獨(dú)有偶，家住天河區(qū)的李阿伯也是突然發(fā)現(xiàn)，如果遮住左眼，右眼就覺(jué)得有黑影遮擋。當(dāng)時(shí)他沒(méi)有太在意，可是過(guò)了幾天，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。來(lái)醫(yī)院一檢查，也是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。雖然動(dòng)脈阻塞范圍比林大爺?shù)男�，但由于就醫(yī)不夠及時(shí)，治療效果反而不如林大爺?shù)暮谩?/p>

　　病因：

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

　　“很多人都只知道有腦中風(fēng)，卻不知道原來(lái)眼睛也會(huì)中風(fēng)，這使得很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)�！睆堉据x介紹，血管是供應(yīng)身體組織營(yíng)養(yǎng)的。如果沒(méi)有血管中血液的供養(yǎng)，組織就會(huì)壞死。若血管阻塞發(fā)生在腦部，俗稱(chēng)腦中風(fēng)，若發(fā)生在眼部，也有人稱(chēng)之為眼中風(fēng)。眼中風(fēng)主要原因就是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。

　　眼中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些呢?張志輝說(shuō)，首先是血栓，來(lái)自心臟及頸動(dòng)脈的“栓子”比較容易進(jìn)入眼內(nèi)，如亞急性心內(nèi)膜炎、伴有房顫的二尖瓣狹窄等;其次是管腔變窄，動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈硬化、痙攣、血管、外力壓迫等都可能導(dǎo)致眼中風(fēng);第三是視網(wǎng)膜低灌注壓，如低血壓、高眼壓、血液惡液質(zhì)都是危險(xiǎn)因素。

　　張志輝說(shuō)，在這些危險(xiǎn)因素中，大部分病人是由于動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁增厚而管腔變小，再加上突然受外界環(huán)境刺激，導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣，造成動(dòng)脈內(nèi)腔完全性阻塞而導(dǎo)致發(fā)病�！八�以，老年人是眼中風(fēng)的主要發(fā)病人群。80%以上視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的患者同時(shí)合并有內(nèi)科或神經(jīng)科疾病，其中50%為高血壓，25%有糖尿病，20%有同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，伴心瓣膜疾病者近25%”。

　　危害：

　　可能造成永久性視力喪失

　　眼中風(fēng)有哪些危害?張志輝說(shuō)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈一旦發(fā)生阻塞，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血缺氧，影響視網(wǎng)膜的新陳代謝，嚴(yán)重影響視功能，甚至造成永久性的視力喪失。“如果是中央動(dòng)脈阻塞，就會(huì)像林大爺一樣，阻塞到眼睛什么都看不到，若是分支動(dòng)脈阻塞，則是阻塞眼睛相應(yīng)部分，如左上、右上、左下或右下部分看不見(jiàn)東西”。

　　值得注意的是，眼中風(fēng)屬于眼科急癥，一般而言，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞90分鐘后，視網(wǎng)膜細(xì)胞的損害是不可逆的，也就是說(shuō)搶救要盡早，在90分鐘內(nèi)進(jìn)行。24小時(shí)內(nèi)積極治療也有一定作用。“但是，由于視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞引起的視力下降是無(wú)痛性的，無(wú)聲無(wú)息的，而人眼視物范圍雙眼有重疊，因此有時(shí)候，患者并不能及時(shí)察覺(jué)病變的發(fā)生，貽誤了最好的治療時(shí)機(jī)，而導(dǎo)致視力的永久喪失”。

　　另外，眼中風(fēng)也會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥，其中繼發(fā)青光眼是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率約為1%，多數(shù)于動(dòng)脈阻塞后4~10周發(fā)病�！耙暰W(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞后，視網(wǎng)膜缺氧缺血，可誘發(fā)新生血管形成。”張志輝說(shuō)，這種青光眼是難治性青光眼的一種，常因抗青光眼治療無(wú)效，為解決劇烈的眼痛而進(jìn)行摘眼球治療。

　　治療：

　　兩手食指在上瞼上交替壓迫眼球

　　張志輝介紹，治療眼中風(fēng)的關(guān)鍵在于恢復(fù)視網(wǎng)膜血流，保護(hù)視功能和預(yù)防再堵塞，因此早期治療很重要�！白詈�(jiǎn)便易行的是眼球按摩，可在發(fā)病后立即由患者自己進(jìn)行�！彼�說(shuō)，眼球按摩的做法是：兩手食指于上瞼上以100次/分的速度交替壓迫眼球，每次5分鐘。目的是使眼內(nèi)壓急劇上升和下降，以引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑的改變，解除梗阻。此外，使用血管擴(kuò)張劑也能起到治療作用，比如舌下含服硝酸甘油片0.5mg�！霸S多患者會(huì)患有高血壓、心臟病，家里常備有硝酸甘油，因此也可由患者自行服用后再立即去醫(yī)院治療”。

　　張志輝介紹，治療上主要有下列方法：一是前房穿刺，使眼壓驟降，視網(wǎng)膜動(dòng)脈擴(kuò)張，以達(dá)到栓塞再通的目的;二是進(jìn)行溶解血栓和抗凝血治療;三是用維生素類(lèi)藥物、蘆丁等其他輔助治療�！爸嗅t(yī)針刺和中藥活血化淤也可試用。雖然阻塞的時(shí)間越長(zhǎng)，療效越差，但患者也要把握機(jī)會(huì)爭(zhēng)分奪秒加緊治療，直到視力確實(shí)無(wú)法再提高，視功能無(wú)法再改善為止”。

　　小貼士：

　　避免驟寒，謹(jǐn)防血管痙攣

　　張志輝提醒，近來(lái)廣東地區(qū)寒潮頻發(fā)，氣溫變化很大，喜歡戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的老年人要注意保暖，在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)前要注意熱身，不要驟寒驟冷，謹(jǐn)防血管痙攣引發(fā)疾病。另外，有心血管病的老人要注意檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。同時(shí)，頸動(dòng)脈超聲是一種非侵入性檢查，應(yīng)該列入常規(guī)檢查。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）